好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖：台灣胸腔暨心臟血管外科醫學會榮譽理事長、台大胸腔外科醫師李章銘教授。

健保資料顯示，國內頭頸癌患者有逐年增加與年輕化的趨勢，致病原因除了香、檳、酒之外，早期不易發現也是其中之一。尤其驚人的是，從台大過去近千例食道癌患者資料來看，有20%患者約其一生也會罹患其他癌症，其中70%是頭頸癌，而台灣的大數據資料也顯示，約13%的頭頸癌患者，終其一生也會有食道癌或是癌前病變被發現。專家呼籲，不論是口腔、食道、甲狀腺、喉嚨、鼻咽等癌症患者，一定要注意共病因子，勤做篩檢，以便早期發現，早期治療。

台灣胸腔暨心臟血管外科醫學會榮譽理事長、台大胸腔外科醫師李章銘教授近期發表研究報告表示，有一大部分國人酒精代謝基因先天缺陷，酒精代謝速率較緩慢，喝酒臉紅就是一大癥症，導致酒精對人體的傷害比其他人種要來得高。酒精除了肝臟之外，還有很大部分就是對食道和口腔的傷害。在香菸、檳榔和酒精的加乘效果下，國內食道癌患者有上升趨勢，而其中頭頸癌患者本身就可增加4到8倍食道癌罹癌風險。

而頭頸癌及食道癌在早期根本沒有症狀，李章銘教授說，早期食道癌的治療方式可選擇性非常多，而且效果都很好，除了傳統手術之外，內視鏡的治療例如光動力、黏膜下剝離等都有很高的治癒率；可惜很多人都是在感到吞嚥困難才會驚覺就醫，這個時候可能都進展到二、三期了，能夠選擇的術式和治癒率都相對少了許多。

李章銘教授指出，偵測食道癌最佳方式就是上消化道檢查，這可以透過內視鏡，也就是一般所稱的胃鏡來做，而偵測的範圍會包含上咽喉部位。以往經驗中，通常約每10位食道癌患者檢查時，就會有1人有早期咽喉病變的病灶，這個時候只要以內視鏡進行雷射燒灼就可以完整地控制腫瘤，治療之後只要到耳鼻喉科定期追蹤就可以，而不需要再進行其他後續治療。反之，頭頸癌的患者也將近10%的人會有癌前病變，定期施行上消化道的內視鏡檢查，也可以把這些病變在早期就得到診斷，再以內視鏡局部治療完整地清除腫瘤，而保留食道的功能。

只是在增加的患者中，能早期發現的還是少數，大部分都是在出現症狀後才來就醫，這其中頭頸癌的「共病」現象令人擔憂。

李章銘教授呼籲，畢竟食道是非常明顯的器官，本身也沒甚麼隱密性，食道癌要早期發現非常容易，關鍵就是勤作內視鏡篩檢而已。對於經常或長期食用香、檳、酒的民眾或是頭頸癌患者，本身就是高風險族群，這些人至少能夠每年做一次上消化道內視鏡，讓醫師仔細檢查，不難早期發現病灶，如果拖到太晚，不但較難處理，一旦「共病狀況」出現時也都會互相影響治療效果，拖得更長、治癒率也更低。