好醫師新聞網記者林幸容／新北報導

圖：治療流程說明／亞東醫院提供

亞東醫院今(22)日舉辦2022年台灣心臟立體放射手術治療頑固性心室心搏過速國際學術研討會，治療方式结合心律、磁振影像、核醫影像及放射治療四大專科，且已發表於國際期刊Frontiers in Cardiovascular Medicine。會中邀請心臟電生理醫師Cuculich教授、放腫科醫師Robinson教授，與日本Tamaki教授與會並進行專題演講，同時邀請台北榮總和台大醫院專家分享25格雷(Gy)治療經驗，亞東醫院團隊則發表目前全球最新透過低劑量放射手術結合3D立體堆疊技術成功治療的經驗。

大會副主席心血管中心吳彥雯主任表示，心室頻脈是為冠心症及心臟衰竭患者心因性猝死重要原因之一，在臨床治療策略上，可透過藥物、導管電氣燒灼術與植入去顫器來降低發作與死亡率；因治療後復發率約50%，故部分病人需反覆進行導管電氣燒灼術，或受到植入式去顫器反覆去顫之傷害。

大會副主席放射部熊佩韋部主任指出，立體放射手術(SBRT)是一種用於腫瘤消融之放射線技術。2017年起，華盛頓大學已透過此技術利用25格雷成功治療多位病人，各國紛紛跟進研發，透過術前多種影像評估如：心臟電腦斷層、磁振造影及融合定位，確定問題處，可提供立體放射手術靶區的參考與確立；另外，核子醫學分子影像可利用各種特定標靶的分子探針，來評估冠狀動脈血流分佈及心肌活性與交感神經分佈，提高心臟問題處定位的機會。

亞東醫院心臟電氣生理中心黃姍惠主任，亦為創新進行立體放射手術12格雷合併3D立體堆疊技術治療頑固性心室頻脈病人的主治醫師表示，病人接受手術後，長達一年半治療部位無復發、無副作用發生，為心律不整提供另一項新武器；亞東醫院動物實驗室主任劉芫宏主任為第二例接受該手術病人之主治醫師亦認為，低劑量放射手術提供了另一個安全、有效的治療新思維。

過去研究內容曾指出，以立體放射手術劑量25格雷單次治療心律不整治療後，中晚期可能約有兩成病人產生輕中度心包膜積水、瓣膜脫垂或心衰竭等副作用。本計畫主持人放射腫瘤科謝忱希醫師，同時也是陽明交通大學醫學系教授回應，本計畫結合多專科團隊，透過低劑量立體放射手術12格雷合併3D立體堆疊放射技術，周圍劑量12格雷而中央區較高劑量達18格雷約佔三分之一的治療體積，做為抑制心臟不正常放電神經迴路區，達到療效並保護心臟功能之最低潛力劑量，與國際25格雷放射手術相較，可成功降低心臟不同區域輻射劑量達58-98%，同時也可能降低副作用發生的機會，但仍需透過治療更多病人與臨床觀察來確立。