好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：光田綜合醫院放射腫瘤科呂彥德醫師表示，鼻咽癌只要早期發現，治療機率都很高。

台中一名55歲的游姓女業務，因鼻塞超過數周，前往耳鼻喉科就醫，原本初步診斷為鼻瘜肉，至醫院做手術切除，卻在術後病理報告發現，以為良性的鼻瘜肉組織竟為癌細胞，考量減少長期副作用，女業務在治療時，選擇了可精準定位癌症部位的導航螺旋刀（TomoTherapy）進行放射治療，幸好治療及時，目前病況穩定，沒有再復發的跡象。

光田綜合醫院放射腫瘤科呂彥德醫師表示，這名患者曾於八年前罹患乳癌第一期，幸好提早發現，再加上診治得宜，因此在光田成功治癒；然而在八年後，原本以為單純切除鼻瘜肉手術，卻進一步診斷出惡性腫瘤。「這名患者得知消息時相當意外，但卻也算幸運，因為二次罹癌都發現得很早，所以成功清除病灶。」而游小姐在兩度與癌症交手後，也立刻從壓力大、作息不正常的業務工作提早退休，平時從事志工，並開始培養規律運動的習慣，專心調養身體。

值得注意的是，游小姐有鼻咽癌家族病史，父親與哥哥皆因鼻咽癌而過世，呂醫師表示，患者一直都很留意鼻腔的健康，由於近二年來鼻塞問題愈來愈嚴重而就醫，才發現是腫瘤作祟。呂醫師認為，鼻咽癌的可能致癌原因目前仍然不清楚，一般認為與種族遺傳因素、環境因素和 EB病毒感染有關。其中在種族遺傳因素方面，華人的鼻咽癌被公認發生率最高，縱使是移居國外的第二代華人，仍比當地白人罹患率多7倍。而臨床上也發現鼻咽癌患者第一等親內家屬的罹患鼻咽癌的機率，更遠高於一般人。呂醫師表示，台灣民眾可以參考「台灣癌症基金會」所發表的《鼻咽癌高危險群自我檢查表》來做自我評估。

呂彥德醫師進一步指出，由於鼻咽癌原發位置鄰近顱底及顏面重要器官及血管，因此一般而言，手術並非鼻咽癌的主要治療方式。「目前最先進的鼻咽癌的治療方式是導航螺旋刀，它能結合影像導引科技，精準地利用高能量放射線來治療腫瘤。」

呂彥德醫師進一步指出，導航螺旋刀有51種角度、可360度靈活精準定位，對於器官與腺體較多，手術的空間狹小的鼻咽腔來說，最為適合；此外，導航螺旋刀的照射治療，能使癌細胞無法再生、增殖，甚至殺死癌細胞，對於清除惡性組織細胞的效果也很不錯。

不少鼻咽癌患者在接受一般的放射治療後，常有吞嚥困難、嚴重口乾等相當不適的症狀。呂彥德醫師也談到，這是因為一般放射治療的劑量較高，容易對雙側的唾液腺造成傷害，而導航螺旋刀的優勢是治療前可先以電腦斷層導航掃瞄定位，精準確認治療部位，因此放射劑量較低，減輕患者鼻咽腔周邊組織的傷害，唾液腺減少的狀況會改善很多。

呂彥德醫師呼籲，若有頸部淋巴腫大、耳鳴或耳悶塞感、輕度鼻出血或鼻涕有血絲等，建議即早就醫，不要輕忽這些異常的警訊。「鼻咽癌的預後，跟發現時間有很大的關係，只要是第一期的患者，治癒率都可到九成以上」因此以目前進步的醫學來說，鼻咽癌只要早期發現、早期治療，就有機會打嬴這場抗癌之役。