好醫師新聞網 - 名醫會客室/這樣做降血脂

2022-06-22 12:32:48

文/國泰醫院心血管中心主治醫師簡韶甫

圖:心臟結構。

68歲劉先生餐餐大魚大肉,身材肥胖鮮少運動,過去的健康檢查除了膽固醇過高外,血壓及血糖尚在正常範圍之內,最近經常感到胸悶不適,心導管檢查顯示冠狀動脈嚴重狹窄接受氣球擴張及支架置放手術,術後醫師特別叮囑要好好控制膽固醇,以避免後續支架內再狹窄。

 

高血脂包含膽固醇和三酸甘油脂過高,是現代人常有的通病,不是只有肥胖的人才會有高血脂,中等身材或偏瘦的人也可能會有此一疾病,其發生原因不只和飲食、體重、少運動有關,和基因遺傳、糖尿病、甲狀腺功能異常,也有一些關聯。

 

血液中的膽固醇和三酸甘油脂除了做為細胞代謝的能量之外,和細胞膜的結構及荷爾蒙的原料有關,血液中的膽固醇又分為低密度膽固醇(俗稱壞的膽固醇)及高密度膽固醇(俗稱好的膽固醇),低密度膽固醇會堆積在血管壁上,而高密度膽固醇可以把堆積在周邊的低密度膽固醇帶回肝臟代謝,堆積在血管壁上的膽固醇會引起血管發炎,在血管壁上形成粥狀動脈硬化斑塊,若發生在心臟的血管就會引起心絞痛或心肌梗塞,若發生在腦部的血管有可能引起腦中風,若發生在腳部血管會造成周邊動脈阻塞疾病,易發生間歇性跛行。若能積極控制高血脂,有可能將已經形成的粥狀動脈硬化斑塊逆轉,以減少動脈狹窄的嚴重程度。

 

高血脂不像高血壓和糖尿病可以在家裡自己監測,只能在醫院或檢驗所藉由抽血得到數據,但民眾往往不在意檢驗結果,只知道有高血脂,卻不知道長期高血脂所帶來的併發症而忽略病程。

 

目前的研究顯示,若已經有冠狀動脈疾病、腦中風、周邊動脈阻塞疾病或糖尿病,積極降低低密度膽固醇可以減少死亡率,而且低密度膽固醇降得越低帶來的好處越多。

 

若尚無血管病變但有其他心血管疾病風險(如高血壓、男性大於45歲、女性大於55歲、早發性冠心病家族史、高密度膽固醇小於40mg/dL或吸菸),也建議積極控制膽固醇以減少後續的併發症。

 

高血脂的治療首重生活習慣改變,除了少吃肥肉和油炸食物外,也可以盡量減少外食來達到減少脂肪攝取,運動減重除了可以改善體態減少內臟脂肪,也可以降低代謝症候群的發生率,對後續糖尿病及高血壓都有預防及控制的效果。若經醫師評估需要使用降膽固醇藥物,建議遵從醫囑規律服藥,目前健保給付的降膽固醇藥物療效極佳,大部分民眾在藥物治療後高血脂都可以獲得良好的控制,僅少數人無法耐受藥物的副作用(如肌肉痠痛和肝臟發炎),若發生副作用可以和醫師討論減低劑量或改藥。切勿聽信不實廣告或民俗療法,免得花了大錢卻沒有療效。

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