好醫師新聞網 - 心搏過慢福音 「雙腔無導線心律調節器」

2022-01-27 12:35:37

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:「雙腔無導線心律調節器」體積極小。

自從1958年第1例心律調節器成功植入人體後,目前每年全球有超過一百萬位病患植入永久性心律調節器,台灣大約每年約4000例。隨著科技不斷進步,心律調節器的尺寸逐漸縮小,節律器的壽命也大幅度不斷延長,導線的品質也提升許多,同時心律速率的調整模式也隨著人工智慧的發展而大幅提昇。

 

儘管如此,傳統經靜脈安裝導線的心律調節器仍可能帶來各種併發症或技術困難,包含氣胸、心臟穿孔、導線滑脫、囊袋血腫與感染、三尖瓣逆流、靜脈阻塞與導線斷裂等等,發生率高達12%。

 

臺中榮總心臟電氣生理科謝育整主任指出,無導線心律節律器的概念,早在1970年代已經形成,但當時仍侷限在動物試驗。但隨著近年來電池、通訊技術及導管輸送系統的大幅度進步,無導線心律調節器,近年來終於在可以在人體上安全成功的安裝了。

 

15歲的詹同學,自新生兒期開始就罹患完全房室傳導阻斷,需使用心律調節器來防止因心跳過慢造成的休克。在詹同學的嬰兒時期,因為考量成長的需求,15年前植入的是單腔且導線置於心包膜上的傳統心律調節器。最近以來詹同學在上學時偶爾會昏倒,檢測起來發現是導線的功能耗損,導致心律調節器失效,讓心跳變慢而昏倒。本次入院前,詹同學又因昏倒兩次而被他父親送至本院急診室,我們發現他會突發性的心跳變慢到每分鐘30下而導致昏厥。兒童醫學中心林明志主任立刻進行緊急臨時節律器置放,以穩定他的生命徵象,檢測後發現是因為心律調節器的導線因身體成長後,長度不足導致斷裂所致。

 

謝育整主任表示,因為詹同學仍然年輕,應盡量減少靜脈內導線置放,以避免導線再度斷裂,但又希望達到正常心跳的最佳生理功能,臺中榮總特別引入最新型的雙腔無導線心律調節器,既有免除導線的好處,又可讓詹同學的心跳恢復正常。在醫療團隊的合作下,無導線節律器經由股靜脈成功安裝,詹同學術後已恢復良好,胸前或腹部也不再留下心律調節器的痕跡。

 

臺中榮總院長陳適安教授指出,臺中榮總自106年開始引進無導線心律調節器,至今已經服務了超過50位病患,未來期許臺中榮總能持續提供中臺灣心臟血管疾病患者最優質的醫療照護,持續守護民眾健康。

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