好醫師新聞網 - 人工肛門影響生活 大腸支架疏通阻塞

2021-11-23 09:09:05

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華醫師。

部份大腸癌病人因合併腸阻塞必須裝置人工肛門。62歲的郭先生經台北慈濟醫院胃腸肝膽科陳建華主任診斷後,考量腸道嚴重腫脹,無法立即手術,遂先施行「內視鏡大腸支架放置術」,以支架撐開腸道阻塞處疏通腸道,兩周後再由外科醫師摘除腫瘤,免除裝置人工肛門之苦。

 

正常情況下,腸道會自行蠕動且管腔內有足夠大的通道,使腸內容物(如食糜、糞便、腸液、水份等)順利通過;但若腸道因腸扭結、腸沾黏或受腫瘤壓迫等,造成腸內容物堵塞於腸腔,無法正常排出體外,即可能發生腸阻塞;進而出現腹脹、腹絞痛、排便量減少、血便等症狀。

 

由於症狀缺乏特異性,醫師除判別症狀,還須仰賴影像學檢查才能確立診斷。經抽血檢查排除肝腎功能問題後,陳建華主任透過腹部X光看到患者的腸腔有積氣嚴重的情形,進一步以電腦斷層檢查,發現郭先生係因大腸腫瘤堵塞腸腔,才導致腸道鼓脹、阻塞。

 

傳統治療大腸腫瘤合併腸阻塞,為避免腸道腫脹時直接手術會因癒合不佳造成滲漏,醫師會先於患者腹部裝置暫時性的人工肛門減壓,約兩週後才會進行開腹手術切除腫瘤。

 

然而,二次開刀不但增加手術風險,因人工肛門產生的異味及漏便問題,往往也令患者身心衝擊。陳建華主任指出:「新式的『內視鏡大腸支架放置術』為無傷口手術,僅需從肛門伸入大腸鏡,放置大腸支架撐開腸壁狹窄處,就能有效達到疏通堵塞的效果,術後當日就會開始排氣、排便,待腸道消腫後,再由外科醫師切除腫瘤取出支架即可。」

 

陳建華主任提醒:「惡性大腸阻塞初期的症狀類似便秘或消化不良,不易察覺;然而,若未及時處置,恐造成腸道過度擴張、脹大,引發腸穿孔、腸壞死及敗血症等嚴重併發症,不可不慎!」呼籲民眾預防勝於治療,若出現排便習慣改變,伴隨腹脹、絞痛甚至血便等情形,即須提高警覺,及早尋求專業診療。

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