好醫師新聞網 - 小孩一哭二吐三血便 小心「腸套疊」

2021-11-22 15:56:55

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:亞東醫院小兒外科許琪琪主任。

孩子間歇性哭鬧、嘔吐且有血便,小心可能是腸套疊!小星是9個月大的弟弟,因為感染了輪狀病毒來住院,起初新手爸爸以為孩子一陣一陣哭鬧,是因為生病不舒服,換尿布時竟發現一大灘血,才趕快告訴醫師。小兒科醫師立即做腹部超音波檢查,發現影像有一大段標靶似之圖形,診斷是「腸套疊」。醫師更發現腸子套到降結腸,緊急會診小兒外科,經腹腔鏡手術腸套疊的腸子復位,經過兩天的休養及拉肚子症狀好轉,才順利出院回家。

 

腸套疊 ( Intussusception ) 是小兒專科常見的腹部急症之一。小兒外科許琪琪醫師表示,幼兒型的腸套疊多為迴腸套入結腸型。腸套疊時的腸子像是天文望遠鏡收起來一樣,近端腸子套入遠端,造成腸子的阻塞。

 

許琪琪醫師進一步說明,腸套疊好發於兩歲前,以四至十一個月大的嬰兒最多,男性的發生率約為女性的四倍。腸套疊典型症狀為間歇性腹痛,小朋友會一陣一陣哭鬧,每隔十至二十分鐘就會痛一次,腹痛時兩腳會彎曲至腹部;但不痛時孩子可以正常活動,因此常被父母忽略。隨腸子阻塞的時間拉長,就會漸漸出現嘔吐,若小孩嘔吐較嚴重及無法進食,也會出現脱水和電解質失衡,使孩子顯得倦怠無力。最嚴重至解血便,血便多由腸黏膜出血和腸黏液混合,看起來很像草苺果醬,若父母注意到孩子糞便異常,必須提高警覺。

 

亞東醫院小兒科透過腹部超音波診斷腸套疊,檢查時會發現一段甜甜圈似的影像,由此確定診斷為腸套疊。在治療方面可以分為灌腸療法及外科療法。一般都先嚐試空氣或生理食鹽水灌腸,約70至80%病例可以灌通,但有一些情形,並不適用灌腸方式,例如病人已有腹膜炎的症狀,或是發病時間太久且有明顯生理狀況不穩定的情形。此時必須改採手術治療,以腹腔鏡方式將腸子復位,一般而言腸子復位後就可正常進食了。但若延遲診斷及治療,會造成腸子壞死及小孩生命危險。

 

許琪琪醫師提醒新手父母,小兒腸套疊好發於春夏季節交接和初冬時期,正是胃腸炎和流行性感冒盛行時,切勿把小孩的間歇性哭鬧,當成一般的生病哭鬧而延誤就醫。務必提高對孩子的關注,若有異常身體狀況,及時就醫,讓孩子健康成長。

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