好醫師新聞網 - 名醫會客室/負荷式心臟超音波檢查

2021-10-26 16:06:25

文/國泰綜合醫院心血管中心部副主任 秦志輝

圖:負荷式心臟超音波/國泰醫院提供。

67歲男性,因胸悶來醫院門診求治,心電圖及胸部X光片皆顯示正常,病人過去有高血壓及高血脂病史,在診所規則服用藥物治療,幾個月前在某健檢中心接受跑步運動心電圖檢查,結果亦呈現正常。與病人充分溝通後,安排負荷式心臟超音波做進一步檢查,結果顯示有心肌缺氧,經心導管檢查確認有心血管阻塞,放置支架後,病人症狀改善。

 

什麼是負荷式心臟超音波檢查?

 

負荷式心臟超音波檢查顧名思義就是給予心臟一定的負荷,藉由心臟超音波檢查來觀察心臟有無心肌缺氧變化。負荷式心臟超音波檢查有兩種,一種是利用跑步機或腳踏式來增加心臟負荷,使其達到目標心跳數。另一種為使用強心藥物來增加心臟負荷,使其達到目標心跳數。上述兩種方式皆可以來觀察心臟有無心肌缺氧變化。

 

何時考慮安排負荷式心臟超音波檢查?

 

最常使用負荷式心臟超音波檢查為診斷心血管疾病,其他適應症包括心肌梗塞後危險及心肌缺氧評估、開刀前心血管風險評估、因心臟原因導致喘氣評估、介入性治療後心肌缺氧評估和心臟瓣膜狹窄程度評估等。

 

負荷式心臟超音波檢查優點為何?

 

為一項可以輔助心血管疾病診斷的工具,優點為風險低,沒有放射線曝露,健保有給付,即使在加護病房亦可以執行此項檢查。

 

負荷式心臟超音波檢查準確率為何?

 

根據歐洲心臟超音波學會雜誌統計其敏感性約8成,其特異性可達9成,診斷正確性也有8成左右。

 

結論

 

當你有胸悶時,運動心電圖偵測不出心臟的問題,對於心臟核子醫學檢查或電腦斷層檢查又擔心有放射線曝露,可以優先考慮負荷式心臟超音波檢查,來評估心臟有無心肌缺氧變化。若是有不明原因在運動過後就喘,也要考慮負荷式心臟超音波檢查來排除心因性喘氣的可能。

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