好醫師新聞網 - 年輕未婚罹三陰性乳癌 先凍卵再治療

2021-10-25 11:15:28

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:澄清醫院中港院區乳房外科主任陳豐仁醫師。

乳癌是台灣女性癌症好發率首位的癌症,而未婚女性一旦罹患最惡性的三陰性乳癌,猶如晴天霹靂。癌症治療首要考慮患者的需要,針對未婚但想要懷孕的女性,澄清醫院中港院區乳房外科主任陳豐仁表示,患者可以先將讓醫療團隊把卵巢保護和凍卵保存都一併做好,經一段時間的化療後,讓乳癌腫瘤萎縮,有可能萎縮到不見蹤影,最後再做保守性的腫瘤殘跡清除,並有機會可保留下乳房的完整。

 

28歲單身未婚女性,早在三個月前就自行摸到左側乳房有一硬塊,因擔心跟媽媽一樣同為乳癌,所以遲遲不敢就醫,最後鼓起勇氣看了乳房外科門診,經乳房超音波顯示腫瘤已達3.4公分,再經切片化驗,確診為三陰性乳癌。三陰性乳癌是ER、PR、Her2都呈現陰性,屬最惡性乳癌,對於荷爾蒙治療或標靶治療都無效。

 

陳豐仁主任表示,該患者再經基因檢測,她的乳癌屬先天基因突變,也就是來自母親的遺傳,這麼險惡的三陰性乳癌需有一完整的治療計劃,化療先行好讓乳癌腫瘤萎縮,因為考慮化療可能會使卵巢受損,為她癒後結婚生子著想,請她先做凍卵保存,也搭配停經針劑,保護卵巢做日後自然受孕的可能。也讓個案管理師、社工師介入提供假髮租借、營養諮詢、心理師諮商等;加入病友群組,由病友分享過去經驗,使患者在充分的心理準備下接受後續的治療計劃。

 

該患者在第一天先接受抑制血管增生的藥劑,讓腫瘤血管正常化,以讓第二天的化療藥物更容易進入腫瘤細胞,經化療兩個流程,第八週後,發現她的乳癌腫瘤已縮小為1.7公分。陳豐仁主任說,這樣的化療效果令人振奮,預計再做六個療程的化療,就有可能將乳癌腫瘤完全萎縮,留下的腫瘤殘跡再以手術清除,一定可以保留完整的乳房,這也是目前乳癌治療的最好選擇,不一定在發現乳癌後就慌張的立即予以手術切除,讓乳房產生很大的破壞。

 

陳豐仁主任指出,目前乳癌的藥物精進,像這種高風險的先天BRCA1/2基因突變乳癌患者( 三陰性乳癌,腫瘤大於2公分,或有淋巴轉移,或化療後仍有殘餘腫瘤) ,如果再接受對抗基因突變的藥物治療,三年無病存活率可以提高 8.6%( 從77.5 %提高到86.1 % ),復發風險下降39%。因此就三陰性乳癌的治療來說,在現今的階段是有著非常重大的突破,跟以往截然不同。透過知識不停的更新,加入新的檢驗方式還有藥物治療,使治癒乳癌的目標,又前進了一大步。

 

 

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