好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：頸動脈狹窄及置放支架對照圖

新冠肺炎疫情緩解，一位72歲的老奶奶搭團到南部廟宇進香，被團員發現她走路時有點偏一邊，回家幾天後開始出現說話口齒不清，家人趕快帶她就醫，經電腦斷層檢查發現右側的頸動脈幾乎完全阻塞，經置放頸動脈支架後已痊癒。

澄清醫院中港院區心臟血管內科張耿豪醫師表示，再晚一步就可能發生嚴重的大範圍腦中風。患者於痊癒後回診說，還好有拜有保庇，檢回老命。

這位老奶奶在疫情緩解後，口罩戴好戴滿隨著進香團到南部廟宇進香，車內梅花座，下車跟著團員走著走著，有人提醒她好像走路會稍微偏一邊，她不以為意，沒想到進香返家幾天後，說話說一半突然口齒不清，還會頭暈頭痛，家人趕帶她就醫。

張耿豪醫師說，這位患者經進行血管攝影，發現她的整條右側內頸動脈嚴重狹窄超過90%，因考慮患者年邁，傳統的外科手術風險偏高，跟家屬詳細討論後，決定進行微創的「頸動脈支架置放術」。

微創頸動脈支架置放的原理類似心肌梗塞的冠狀動脈支架，先從患者鼠蹊部放入導管，一路延伸到頸動脈。然後先置入一種特製的「過濾網導絲」來預防術中血栓流進腦血管而發生中風，再順著導線置放頸動脈支架，就可以形成順暢的血管通道。

患者術後恢復良好，兩天後就出院了。幾個月下來，該患者再沒有口齒不清與走路不穩的情形。張耿豪醫師說，經導管頸動脈支架置放術，治療時間短、不需要麻醉、傷口小恢復快，對年紀大的長輩來說較能負荷。國外研究也顯示，支架置放術與外科手術有同等的療效，對病患來說為另一種有效又安全的選擇。

張耿豪醫師指出，頸動脈是負責供應腦部血液最主要的動脈，在頸部的兩側各有一條頸動脈。如果斑塊慢慢堆積在頸動脈血管內，血流量隨著血管狹窄越來越少，使得腦部無法得到足夠的血液供應，只要短短幾分鐘，腦細胞就會開始缺氧，這就是所謂的「缺血性腦中風」，約有20％的缺血性腦中風是因頸動脈狹窄造成。

張耿豪醫師提醒，在台灣，腦血管疾病30年以來一直都名列國人十大死因前四名。即使存活常會遺留嚴重的神經功能障礙，造成病患與照顧者沈重的負擔。由於頸動脈狹窄難以自我檢測，必須藉由頸動脈超音波檢查才能有效診斷，因此建議年滿50歲以上的民眾，若突然出現視力不清楚、手腳麻痺無力或講話突然大舌頭等症狀，千萬要提高警覺及時就醫，以免延誤了治療的黃金時機。