好醫師新聞網 - 成長期1年長高小於4公分 即應就醫檢查

2021-05-02 10:25:14

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:臺中榮總兒童醫學中心兒童肝膽腸胃科吳孟哲主任

家長最在意的除了功課之外,就是孩子的身形是否挺拔、高壯,尤其孩童的生長只有一次,更不可不慎。十二歲的小男孩小賓,因一年僅長高3.5公分,加上間歇性腹痛及嘔吐長達半年,體重下降十公斤,四處求醫卻苦無進展,最後在親友介紹之下來到了臺中榮總兒童醫學中心兒童肝膽腸胃科吳孟哲主任門診,經過一系列檢查以及膠囊內視鏡的幫助之下,確診為克隆氏症。

 

藉由免疫調節藥物及生物製劑的治療之下,緩解了原本困擾的症狀,進而恢復青春期應有的成長。小賓也從原本國一的一百四十八公分,二十六公斤,長高到目前挺拔的一百七十幾公分的高中生。

 

吳孟哲醫師指出:「發炎性腸道疾病包括克隆氏症及潰瘍性腸炎兩大類,常見的臨床症狀如反覆腹痛、腹瀉、發燒、糞便帶血與黏液等等,潰瘍性腸炎的病灶大多侷限在大腸黏膜層的慢性發炎,克隆氏症則像是狡兔三窟般,可能跳躍式影響所有消化道(由口腔至肛門),侵犯整層腸壁,進而造成狹窄、阻塞、穿孔、若不加以注意,最終甚至需要外科手術介入治療。

 

發炎性腸道疾病的早期症狀不明顯,不易診斷,很常被當成腸胃炎治療,因此每個病人往往會都有段艱難的尋醫史。在治療上須面臨長期控制與處理併發症,相對較為困難且複雜,有時會產生腸道外症狀影響眼睛、關節、皮膚、肝臟等其他器官,也必須適時處理病況的多樣性。」

 

吳孟哲醫師表示,對剛邁入青春期的小朋友而言,發炎性腸道疾病除了有上述症狀外,生長遲緩也是警訊之一。經統計分析,上小學以後的身高平均一年能長高5至6公分;若每年小於4公分以下,就需要轉介醫療,讓每位未來主人翁都可以好好把握唯一黃金輝煌的青春期。

 

對於克隆氏症的跳躍式病兆,小腸部分通常都是決定性關鍵。因為小腸是負責營養吸收最主要的器官,嚴重小腸發炎潰瘍會導致營養不良進而影響生長發育。約莫有30%的兒童克隆氏症發病時僅出現小腸的發炎及潰瘍,小賓的克隆氏症病兆就是只影響小腸,所以一般胃鏡大腸鏡等檢查均顯示正常而無法早期發現問題。

 

近年來雖有雙氣囊小腸內視鏡之發展,但此檢查費時並且在兒童部分也有所限制性;因此一個魚肝油大小,可一窺全貌的膠囊內視鏡便是此類患者的福音。

 

美國藥物食品檢驗局(FDA)於2009年核准二歲以上孩童使用膠囊內視鏡作為檢查小腸系統影像的工具。膠囊內視鏡最大的優點在於其非侵襲性、無痛、簡單,病患只需將膠囊內視鏡吞入,目前診斷率可至60-80%。克隆氏症的患者也可以藉由膠囊內視鏡來追蹤疾病活性。

 

吳孟哲醫師強調,對於中重度以上的克隆氏症的治療,已有多方面的進步與發展。尤其是青少年早期發病的孩童更需要積極治療,因為青春一去永不重逢,錯過了治療黃金時期則影響終生身心發展。日前臺中榮總成立了發炎性腸道疾病中心,以病人為中心,打造量身訂作之精準醫療,透過完整的跨團隊合作,讓發炎性腸道疾病病患都能得到最佳治療與照顧。

 

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