好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：乳房攝影的左右乳房對比，左側乳頭凹陷(畫圈處)。

女生的乳頭大小雖然因人而異，但是如果原本乳頭形狀正常，卻不正常改變就應該要注意；彰化63歲賴姓婦女左側乳頭凹陷想要做乳頭整形，在進行乳房超音波時未發現有腫瘤，但手術當下切片送乳暈組織化驗，卻發現原位癌。衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷，後天單側乳頭凹陷可能是乳癌作祟，有此情況的婦女不能大意。

李忠懷表示，賴婦在12年前曾因左側乳頭凹陷就診檢查，沒有症狀及明顯腫塊，乳房攝影也正常，建議賴婦1年追蹤1次，前年及去年的乳房攝影報告也無異常。近日賴婦想要整形，再造左側乳頭，竟意外發現約1.5公分的原位癌，也就是零期癌，就在凹陷的左乳暈下方，後來切除腫瘤，進行乳房保留手術。

賴婦說，這12年來左乳頭凹陷不會痛不會癢，沒有症狀，也摸不到腫塊，直到近來一直覺得左乳頭凹陷很醜，自己也是愛漂亮，才會想要整形，沒想到因此發現惡性腫瘤，最後決定切除腫瘤比較重要，顧不得外觀了。

李忠懷說，原位癌很難靠觸診發現，在乳房攝影或乳房超音波也不一定看得出來，大部分要病理切片才能診斷，但前述3項檢查仍是乳癌篩檢最重要的方式，還是能達到早期發現的功效。

李忠懷指出，正常乳頭含有緻密的膠原纖維和一層薄薄的肌肉，乳頭平均高度為0.9 cm，乳頭凹陷(或稱乳頭內縮)指的是乳頭往內凹，側面看不到凸出的乳頭，可能單側或雙側發生，又分成先天及後天，先天性乳頭凹陷在19至26歲女性中約占3％，通常是雙側凹陷，發生乳癌的機率和一般人一樣。

至於後天的乳頭凹陷，李忠懷表示，有可能是乳腺炎、乳管擴張或手術等原因，也可能是良性或惡性腫瘤引起，良性的乳頭凹陷通常是一個漸進的過程，持續了數年，當乳頭凹陷迅速發生時，惡性腫瘤的可能就比較高，尤其是單側乳頭凹陷的可能性更高。婦女若出現乳頭凹陷，有任何可疑的異常都應進行切片檢查，若沒有異常證據，最好是每年定期追蹤。

李忠懷強調，除了乳頭凹陷可能是乳癌的一個危險警訊，包括乳頭出現分泌物、乳暈顏色變化、乳房外型改變、乳房皮膚紅腫或潰爛等，也是危險警訊，需要進一步檢查，釐清是否為腫瘤作祟。

衛福部國民健康署癌症登記資料顯示，乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症，每年逾萬位婦女罹患，逾2000名婦女死於乳癌，相當於每天約31位婦女被確診、6位婦女因乳癌而去世。因此，國健署提供45~69歲及40~44歲具家族史婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。