好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：衛福部新營醫院神經外科蔡秉叡醫師

有為數不少的高齡長者，因行動不便不常出門或出門步行也是要忍著背痛走走停停，一旦止痛藥吃了無效之後，真是坐立難安。針對有神經性跛行的患者，脊椎手術可以有效幫助患者解除痛苦，回復應該的生活品質。

70歲李女士長期從事農藝工作，由下背一路至腳底都會酸麻疼痛，當走到一定距離之後雙下肢會出現麻痛無力的症狀，需要稍微彎腰甚至蹲下休息才能繼續行走，後來拿著四角枴杖走一走就前傾靠在拐杖上休息也能繼續行走，隨著年齡增長症狀持續加劇，醫師開的止痛藥效果也越來越差，到後來連過馬路都覺得困難。

衛福部新營醫院神經外科蔡秉叡醫師表示，前述症狀稱為跛行，而跛行需要分為兩種：

（一）血管性跛行：因為下肢血管狹窄，運動過後導致組織缺氧而疼痛或是灼熱感，通常疼痛位置只在小腿且為單側，病人腳掌因為血管狹窄且循環較差，所以腳背摸不到足背動脈的脈搏，而且血液循環不好所以看起來蒼白，而病人只要休息不活動症狀就會獲得改善 ，病患也大多有高血壓，糖尿病或是抽菸的習慣。

（二）神經性跛行：則是因為站立之後腰椎壓力變大，活動之後下肢肌肉收縮，導致腰椎靜脈竇鬱血壓迫神經，所以會同時導致雙邊下肢麻木無力，病患想要獲得緩解不只需要停止活動，還需要坐下或蹲下讓身體保持前傾姿勢才有辦法繼續行走。

而診斷腰椎狹窄導致神經性跛行需要核磁共振影像檢查，因李女士症狀嚴重所以馬上進行安排，而核磁共振也顯示腰椎到薦椎都有嚴重的狹窄以及神經壓迫，因為症狀與影像學檢查符合，而且也嚴重影響生活品質，也已經長期食用大量止痛藥都效果不佳，所以經過討論之後就進行脊椎手術治療，手術治療後恢復良好，術後一週出院不再需要拿著枴杖，當術後傷口不再疼痛也在後續門診追蹤時停止了止痛藥使用。

蔡秉叡強調，腰椎狹窄絕大多數為後天造成的，是脊椎退化後椎間盤突出、黃韌帶肥厚以及脊椎面關節增生造成神經脊髓的壓迫，保守治療為藥物治療以及復健治療併行，保守治療可以使症狀減輕，但是退化的部位是無法改變的，所以當嘗試過保守治療，但是仍覺得不舒服且影響生活品質，可至腦神經外科門診與專科醫師諮詢開刀治療的各種資訊。