好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫院神經內科李佳維醫師

台灣已進入高齡化社會而巴金森氏症正是高齡長者生活品質的嚴重威脅；奇美醫院神經內科李佳維醫師指出，巴金森病多半侷限於典型的運動功能障礙，例如：肢體顫抖、肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩。然而在這些症狀之前，可能已經有長期便秘、疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等非運動功能障礙的問題。

現代科學證實了「腸腦軸(Gut-brain axis)」的存在，證實腸道和腦部之間有雙向溝通的管道，腸道的菌落會影響腦部的運作。

60多歲林先生兩年前右邊的肩膀容易痠痛，一開始去奇美醫院骨科部就診以為是頸椎退化合併五十肩，然而治療後症狀仍未改善，直到上一次回診時骨科部醫師發現林先生的右手會抖，建議轉至神經內科門診追蹤。

奇美醫院神經內科醫師李佳維表示，林先生從門口進來時，一坐下來，放在膝蓋上的右手指，微微繞小圈地顫抖，經師仔細詢問後，陪診的林太太表示最近覺得先生反應、動作越來越慢，跟以前不一樣，睡眠不安穩，寫字也不太靈活。

李佳維醫師經門診評估後，疑似是巴金森氏病，給予藥物治療後，林先生的肩膀緊繃酸痛的情形好了很多，右手抖動的部分也改善很多。

李佳維指出，巴金森病是僅次於失智症第二常見的神經退化性疾病，起因於大腦控制精細動作的基底核當中的多巴胺神經元退化所造成。人們對於巴金森病的印象多半侷限於典型的運動功能障礙，例如：肢體顫抖、肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩。

然而在這些症狀之前，可能已經有長期便秘、疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等非運動功能障礙的問題。因此病人在確診前通常已經跑過其他科別(腸胃科、身心科、復健科、骨科)，也有可能因為肢體的僵硬誤以為是五十肩或是頸椎退化而延遲確診。

李佳維說，現代科學證實了「腸腦軸(Gut-brain axis)」的存在，證實腸道和腦部之間有雙向溝通的管道，腸道的菌落會影響腦部的運作。有一假說認為巴金森病的病因是由於人體接觸環境毒素後，先造成嗅覺和腸道神經的退化，再由支配腸胃道的神經往大腦蔓延，進而影響到腦部的運作，此假說應證之前所提的，巴金森病人在有動作障礙的症狀之前常有便秘的困擾。

李佳維強調，巴金森的診斷及治療需要長期固定跟著一位醫師配合，切莫因為焦慮而到處求診，恐造成醫師無法調整藥物，並呼籲早期發現早期治療，讓症狀減緩，使病人擁有較好的生活品質。