好醫師新聞網 - 壯漢拔河突發心臟病 植入式心臟去顫器救命

2017-10-07 09:29:33

好醫師新聞網記者邊疆/花蓮報導

上圖:患者與醫師合影

44歲劉姓原住民,平日健康良好,八月底回部落參加豐年祭拔河比賽時,突然休克,呼吸、心跳全無,經現場族人急救後,緊急送往花蓮慈濟醫院急診,診斷為「致命性心室性心律不整」。為預防再次猝死,心臟內科張懷仁醫師為劉先生執行「植入式心臟去顫器」置放手術,手術成功,術後四天即順利出院。醫師呼籲,平日若有胸悶、易喘的民眾應該要就醫檢查,及早發現病因以免突發猝死。

根據統計,猝死每一年奪走台灣數千名中壯年人的性命。最常見的猝死原因是急性心肌梗塞與致命性心律不整,劉先生就是擴張性心肌病變造成的心室顫動,屬最致命性的心律不整。

張懷仁醫師表示,植入式心臟去顫器是有電擊器功能的智慧型人工心臟節律器,當偵測到致命性心律不整發作時(包括心室頻脈及心室顫動),可以立即自動利用電擊的方式,幫助心跳紊亂的不正常情況恢復正常,預防再次猝死。

劉先生是花蓮縣光復鄉太巴塱部落的阿美族人,有著183公分、近百公斤的魁梧體魄。他長年在中部工作,多年未能參加部落豐年祭,今年特地排休,前一天熬夜開車從中部返鄉後,立刻投入豐年祭的準備工作,只靠著大量提神飲料維持精神。在參加豐年祭競賽運動的拔河比賽時,劉先生突然休克,失去呼吸、心跳,族人緊急為他施以CPR急救合併AED(自動體外心臟電擊去顫器)電擊,並送往花蓮慈院急診救治。

總自稱「鐵漢」的患者,平日裡菸酒檳榔都會,平時只要「有酒攤就必到」,自訴發病前身體一直是無病無痛。但是經心臟超音波檢查發現,劉先生心臟的四個腔室都擴大,左心室射出功能僅剩30%(正常為55%以上),進一步做心導管檢查顯示冠狀動脈皆正常,診斷是擴張性心肌病變合併慢性心臟衰竭,因劇烈運動造成的突發性心室顫動,屬最致命性的心室性心律不整。為預防再次發生猝死,張懷仁醫師為劉先生置放植入式心臟去顫器,手術成功,同時給予心臟衰竭及抗心律不整的藥物治療,術後四天即順利出院。

張懷仁醫師強調,除了第一時間的CPR急救之外,立即利用AED施以緊急電擊,是劉先生撿回一命的重要關鍵。建議大型活動現場都應該準備AED,以備不時之需。張懷仁醫師也提醒,這一類的病人平日裡如果有胸悶易喘的情況一定不要輕忽,必須盡快就醫詳細檢查。而接受植入式心臟去顫器的病人,術後要持續按時服藥並定期回診,飲食上要避免太鹹、太油的食物,多吃蔬菜水果,適度運動,特別飲水要適量,以防心臟衰竭突然惡化造成急性肺水腫,更要戒菸及戒酒,避免熬夜及劇烈運動,預防再次發生猝死的可能性。

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