好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

上圖：奇美醫院放射腫瘤部林裕為醫師

癌症為台灣十大死因之首，不論那種癌症，治療的最高準則就是早期發現，因為腫瘤體積仍小，且沒有轉移或深入器官時，治療方式的選擇較為多樣化，治癒效果更佳。原本被用來針對腦部病變的立體放射定位，近來就被應用在早期肺癌的治療。相較於其他放射治療方式，高準度立體定位放射治療，可以單次給予較高的劑量，減少患者就醫次數。

奇美醫院放射腫瘤部醫師林裕為表示，高準度立體定位放射線治療(簡稱SBRT)，又稱立體定位放射治療，其概念是衍生自顱內的立體定位放射手術，精準地將高治療劑量投射於範圍較小的腫瘤上，達到完全摧毀腫瘤的目標，就像手術的效果一樣。近年來隨著放射治療軟硬體的進步，立體定位放射治療這項技術逐漸成熟，治療成效也廣為臨床肯定，是一項新興的放射治療技術。

立體定位放射治療與傳統放射治療方式相較，其特點為針對腫瘤單次給予較高劑量之放射線照射，因此可以提高生物等效劑量(biologically equivalent dose)，提升腫瘤控制率；並將總治療次數控制在五次之內，低於傳統放射治療所需之次數（約三十次），可減輕病人長期來回醫院的奔波。

林裕為醫師指出，在給予腫瘤高劑量放射線的同時，患者最擔心的就是腫瘤附近的正常器官所接受的劑量也隨之增加，導致副作用發生的機率可能因此而上升。為了避免這樣的狀況發生，必需提升放射治療的精準度。所使用的方式包括：

（1）製作適合不同病人，可達到良好固定效果之模具；

（2）利用4D電腦斷層來做治療前之模擬定位；

（3）在放射治療計畫方面，可運用強度調控放射治療(Intensity Modulated Radiation Therapy)或是體積調控弧形放射治療( Volumetric Modulated Arc Therapy )，針對要照射之目標從多角度給予放射治療之射束，以達到順型的劑量分布，同時保護治療目標以外的正常區域；

（4）依據每位病人情況，在每次治療時配合使用影像導航技術，或是使用呼吸調控技術，以提升治療之精準度。

但是也不是所有病人都適合使用SBRT，目前SBRT於臨床上最常被應用於(1)不適合或是沒有意願開刀之早期肺癌病人；(2)寡轉移(oligometastasis)亦即轉移腫瘤的部位及數量較少，特別是轉移之部位為胸腔、腹腔內器官之病人；(3)腫瘤體積較小(3、4公分以下)之病人。

林裕為醫師強調，奇美醫院放射腫瘤部從2008年起便開始利用立體定位放射治療技術來治療不同部位的癌症病人，在近五十例的肺部腫瘤病人中，兩年的局部控制率可達8成5以上。健保目前也核准立體定位放射治療用於不適合開刀的早期肺癌及肝癌病人。當病人病況在經過醫療團隊討論後，可提供專業之建議供病人參考選擇，期望可以讓每位病人都獲得量身打造之放射治療及其效果。