好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導

上圖：嘉義基督教醫院胃腸肝膽科周莒光醫師

在國內有超過300萬以上的民眾，是屬於B肝或C肝的感染者，有些人終其一生與B、C肝和平共存，但是每年萬名因肝癌病亡的患者，不是B肝就是C肝感染所造成，雖然大家都知道預防癌症侵襲就是「早發現、早治療」，但是在醫療訊息不對等的情況下，就是有B、C肝的帶原者，不知只要花未來惡化的部份預算，就可以把肝癌因子降到最低，而放任自己曝露在肝癌風險中。

B肝、C肝與肝硬化、肝癌有著正相關的關連性，是眾所週知，這也是為何政府要開始撥數十億的預算，來治療C肝的原因。但是相對來看，另一個更多族群的B肝患者，受到的關注度就沒有那麼高，這中間存在了幾個盲點。

嘉義基督教醫院胃腸肝膽科醫師周莒光指出，C肝的藥價雖貴，但是相對於C肝有口服藥可以治癒的幸運，B肝患者更需要多加照顧自己，因為B肝病毒至今，只能控制，甚至讓病毒量完全消失，但卻不能治癒，一旦停藥，病毒又再出現。

一般人熟知的GOT、GPT是肝臟的發炎指數，指數超過40左右，就表示肝臟可能有發炎跡象，這兩者比較，GPT指數又比GOT來得重要。至於是哪種肝炎作怪，B肝是檢驗表面抗原，C肝則是表面抗體。台灣可以抽血檢驗的地方，雖不像超商那麼多，但是也相差無幾，這種方便性讓很多人在抽血後知道自己有B肝或C肝，可是知道了以後又怎樣呢？

周莒光指出，C肝目前有健保給付口服藥，為干擾素治療無效的患者燃起一線生機，這是一項德政。相對於C肝的高藥價，大家容易忽略的是，在B肝部份，健保一樣也有給付，藥價一個月大約三千元新台幣。但是健保給付也同樣在一定的標準，需要有肝炎一定的時間且有一定的嚴重性才能符合健保給付(C是指肝硬化，給付也不是這樣 超級複雜的)。意即病毒量和GPT指數都在一定程度維持一段時間，健保才給付藥品控制發炎和病毒量。臨床上看過很多人，因為病毒量未達健保給付，而不吃藥控制，一直等到指數超標或疏於定期檢查，突然哪一天就是肝硬化或肝癌找上門了。

健保給付B肝藥有其標準是可以理解與支持的，畢竟在有限的預算下，要能發揮最大效用。病毒量未達危險狀態，也就是非緊急的患者，健保的錢當然是要先挪給狀況不好的。病人本身也要有自覺，身體是自己的，不能指望政府無條件照顧。

周莒光指出，很多人會去買醫療險，一年要花個幾萬塊「沒生病就白花、生病就賺到」這樣的心態很奇怪。與其如此為何不一個月花三千來控制B肝，讓自己降低受到肝癌的侵襲呢？同樣的有些人一年會花幾萬塊買健康食品或是花錢買名車，目前C肝新藥的價格也降到國產車的價格了，何不花錢買生命?

周莒光強調，有B、C肝的患者本身一定要有警覺，他們的肝要比一般人來得脆弱，每三到六個月追蹤一次，絕對有必要，透過抽10cc.的血和腹部超音波，短短的幾十分鐘就完成，B、C肝患不是每個都會肝硬化進而得到肝癌，可是當死神和幸運之神相互拔河時，為何要讓自己成為別人手上的那根繩子呢？只要定期追蹤，一旦有狀況時就立刻治療，才是降低肝癌威脅的最有效方法。