好醫師新聞網 - 冷燒+零幅射 兒童心律不整治療更安全

2017-02-15 19:50:55

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

上圖:台大兒童醫院兒童心導管治療團隊

兒童心律不整的病患,是相當弱勢的少數族群。心律不整的症狀,可能是莫名地胸悶、胸痛,也可能一發作就造成昏厥,甚至猝死。特別是有些孩子,本身已經患有先天性心臟病,若同時伴隨心律不整的問題,則每一次的發作,不啻是在跟死神拔河。台大兒童醫院近來引進冷凍消融及零幅射定位儀器,讓兒童心導管治療更加安全。

台大兒童醫院吳美環院長表示,過去對於兒童的心律不整,主要是以藥物控制,幸好,近二十年來心導管技術的進步,讓專治兒童心律不整的醫師,已經能使用心導管技術,來根除孩子的病痛。

但是,由於兒童的心臟通常很小,不論是正常或異常的結構,排列都相當地靠近。倘若孩子心律不整的病灶與正常傳導系統的位置太過接近,那麼在做傳統的高週波燒灼 (俗稱熱燒)時,正常傳導系統很有可能同步受到波及。

吳美環院長指出,大家熟知的名模林志玲,在104年慷慨地捐贈了一臺冷凍消融儀 (即冷燒機)予台大兒童醫院。有了先進儀器的協助,兒童心臟科團隊不但能幫孩子解除病痛,更完全避免了這個併發症的發生。從前年至今,已經有超過50位小朋友因此而受惠。

但是兒童心導管治療另一個要克服的就是輻射線暴露的問題了。盧俊維醫師指出,傳統兒童心導管治療心律不整,需要以輻射透視來定位導管與心臟的位置。但目前世界各國的專家,都建議要在可能的範圍內,儘量減少病患輻射線的暴露時間,以減少未來可能的傷害。兒童的身體器官和生理系統,都處在尚未成熟的發育階段,因此相對成人而言,兒童對於輻射線的防衛能力,更加地脆弱。根據統計資料顯示,孩童接受心律不整的心導管手術,平均輻射線暴露時間約為33分鐘。如果是複雜性心律不整,因為病灶的特殊性或者合併先天心臟病有結構的異常,輻射線暴露的時間會大量增加,更動輒是以小時為計。

近來,最新發展的「無輻射線-心導管3D立體定位系統」,因為可以兼容多種現行常用的電生理檢查導管與電燒導管,可讓醫療團隊在維持現行治療的成功率及安全性下,有效地降低輻射線的暴露時間。財團法人寶佳公益慈善基金會成立後,也隨即捐贈了一臺無輻射線-心導管3D立體定位系統給臺大兒童醫院,讓兒童可以早點接受醫療科技帶來的好處。

邱舜南醫師表示,臺大兒童醫院從105年12月中引進此套系統後,目前進行8位兒童電燒,輻射線暴露量已經大幅降低至最多只要4分鐘,甚至最近4位病童完全零輻射完成心律不整電燒。今天這位梁小弟從小學開始就飽受心律不整之苦,一直以藥物控制,但是發作情況卻越來越頻繁,也在去年在其他醫院做心導管,但是卻因為離正常傳導系統太近,因此未做電燒。知道我們有冷燒機可以治療這種兒童心律不整,爸媽帶他來臺大兒童醫院希望再做心導管治療,然而爸媽也害怕在一年內連續做兩次心導管,輻射劑量太高的問題,剛好我們有這套系統,完全用零輻射的方式幫梁小弟做完電燒,也解決了梁小弟長期的心律不整痛苦。

吳美環院長強調,打造安全的兒童醫療環境,並提供優質的兒童醫療服務,是台大兒童醫院不變的使命。希望未來孩子在接受心導管治療,脫離心律不整病痛的同時,不需承受太多輻射線暴露可能帶來的風險。

 

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