好醫師新聞網記者抑秉維／新竹報導

民間有俗諺說「醫師怕治咳、泥水匠怕捉漏」咳嗽所牽涉的原因實在太廣，病人一旦有咳嗽症狀，務必記好相關細節，以醫療人員盡快找出病因。A小姐為一位43歲的女性，慢性咳嗽已經困擾了她半年的時間。一開始時，A小姐似乎有嗆到的感覺，但後續只有持續性的咳嗽，胸部X光也看不出明顯的異狀，吃遍所有咳嗽藥都沒效，症狀不只沒有改善，痰量更明顯變多。胸部X光顯示她的右中肺及右下肺明顯塌陷。胸部電腦斷層則顯示似乎在右側的支氣管內有異物存在，最後轉診至台大新竹分院接收支氣管鏡檢查。果然發現一塊白色的異物，由於時間久遠，院方花了一番功夫才將異物取出，也解除了A小姐的不明咳嗽症狀及異物感。

台大新竹分院胸腔內科醫師張立禹指出，咳了半年的患者，轉到該院之前，是用到了電腦斷層才有足夠證據懷疑是異物卡住，最後再用支氣管鏡證實了這項懷疑，而當支氣管鏡檢查時，發現異物早已被周邊的肉芽組織包圍，導致A小姐的右中肺及右下肺葉支氣管開口阻塞。

院方先嘗試以一般的支氣管鏡用切片夾取出異物，不過考量周邊的肉芽組織將它包裹得很緊，若是硬將其扯出，可能會導致較厲害的局部出血；加上該異物表面較為光滑，無法單用切片夾取出異物。最後決定使用冷凍治療探頭，先將一部分周邊的肉芽組織移除，減少移除異物時的阻力，再把異物黏著於冷凍探頭上後取出，沒有造成支氣管壁的損傷。異物取出後，發現原來是塑膠牙套之碎片。
A小姐在異物取出後，咳嗽的症狀明顯進步，胸部X光也在配合口服抗生素及低劑量類固醇治療下，明顯改善。
張立禹醫師指出，異物吸入的案例其實不算少見，尤其是在小孩及老人家。正確的診斷端賴病史詢問、電腦斷層及支氣管鏡。然而，如果只用傳統的切片夾要移除異物，並不是一件簡單的工作。根據不同異物，除了一般的切片夾和剛剛提到的冷凍治療探頭外，像剛剛提到的塑膠材質的異物，推薦以短吻鱷夾 (Alligator forceps)會比較方便，而像常見的花生或假牙，則是以籃狀的異物取出夾 (Basket forceps)較為適當。如果一般的軟式支氣管鏡無法處理時，有時還是需要使用硬式支氣管鏡，甚至是開刀才能取出。
張立禹強調，面對呼吸道的異物，除了需要有正確的診斷之外，也需要有適當的儀器才能順利的移除異物。如有高度懷疑呼吸道異物時，建議至有較完整的支氣管鏡設備，並且有胸腔外科團隊之醫院處理，方能得到事半功倍之效果。