好醫師新聞網邱秉維／桃園報導

一名家住桃園觀音的82歲阿嬤，日前在家中被毒蛇咬傷，立即送往壢新醫院急救，到院時傷口皮開肉綻，深及見骨，幸虧急救處置得宜，以及持續的清創手術，讓阿嬤免於截肢。壢新醫院整形美容科醫師吳宗軒表示，婦人7月20日送壢新醫院急診，經過持續的清創手術，8月16日進行屍真皮手移植手術，復原情況良好。

阿嬤的傷口位於左腳踝內側，範圍約一個手掌大小，潰爛傷至骨頭筋肉，肌腱外露。由於阿嬤無法正確描述毒蛇種類，急診醫師研辨可能是鎖鏈蛇，遂施以混合抗毒蛇血清，並送加護病房，目前已轉入一般病房，持續接受治療。

吳宗軒指出，阿嬤目前復原狀況良好，但左腳已遭蛇毒侵壞，需要持續清創治療，再進行軟組織重建。由於阿嬤年事高，考量傳統顯微手術或皮瓣手術的時間冗長，至少4~6小時，而且是「挖東牆、補西牆」，取身體其他部位組織，對阿嬤是折磨；再加上需要全身麻醉，風險比較高。因此在溝通之後，建議進行屍真皮手術。

吳醫師表示，一般人對於「屍真皮」手術都會嚇一跳，壢新醫院去年也幫一名八仙塵爆患者進行屍真皮手術，後來復原情況非常良好。屍真皮是人類大體的真皮組織，經去細胞程序才做為生物敷料，對傷口修復效果最好，特別是大面積或深層的嚴重傷口。屍真皮手術時間短，大約半小時就能完成，有些只要局部麻醉，大幅降低手術風險。

另外，老年人常有血管硬化的問題，血管條件差，做傳統顯微手術或皮瓣手術失敗風險比較高；屍真皮手術對年紀大的患者，是很好的選擇。吳宗軒表示，屍真皮手術唯一的缺點就是價格昂貴，以面積計價，而且目前健保並不給付。

台灣每年4~10月是毒蛇出沒最頻繁期間，蛇的神經毒會造成人類神經麻痺、呼吸終止，在局部性會造成組織漬爛。醫師建議，萬一被毒蛇咬傷，應盡速送醫急救，並想辦法確認毒蛇類型或記住外觀，以協助急診時判斷血清的使用，爭取搶救時間。