臺大醫院 骨科 陳博光醫師撰寫
好醫師新聞網編輯部／整理報導
骨疣就是一般人俗稱的「骨刺 」，事實上，「骨刺」一說是不正確的，因為骨疣乃是年紀大了或用力過猛，導致椎間盤受損或水分減少、彈性消失，椎間體間的距離變短，以致軟骨墊被擠出、堆積在韌帶和椎體邊緣，日子一久就鈣化成骨質；所以正確的名稱應該是「骨質增生」或者稱為「骨疣」。
長期劇烈運動或姿勢不良導致
一般而言，形成骨疣的原因有：
- 長期劇烈運動使關節面磨損，軟骨受傷、表面粗糙不平、時間久了就變成骨疣( 年紀大的運動員經常發生 )。
- 姿勢不良或背重物，例如長期低頭、彎腰，造成頸、腰椎弧度加大，椎體邊綠經常受到過多壓力，時日一久就成骨疣。
全身任何關節均可能形成骨疣 ，但以「頸」、「腰」椎二個活動量最大的部位較易發生。
頸椎：頸後如螞蟻爬。以頸椎而言，患者描述骨疣的自覺症狀是：頭顱後半部感覺好像有蟲蟻爬動，並合併耳鳴、頭重、頭暈、頸硬、頸痠、頭痛等，很可能為上頸椎骨疣。
下頸椎：頭肩脹麻。如果常感頸部僵硬，有時往下延伸至上背部，有些脹痛，肩部有些痠或麻，有時連手臂、手掌及手指等都感到麻脹疼；少數患者合併有吞嚥困難感、喉部阻塞等症狀，很可能為下頸椎骨疣。
腰椎：依位置不同而異。腰椎骨疣也因生成的位置不同而呈現不同症狀。譬如長在第一、二腰椎，患者會覺得腹股溝與肚皮間疼痛；在第三、四腰椎以下，則感到膝蓋以下發麻、疼痛無力，少數人在這些地方摸起來會覺得比較冷或比較熱。
薦椎：小腿肚或腳趾麻痛。如果再往下，即第五腰椎甚至到薦椎第一節，則症狀也往下，出現小腿肚附近脹痛、痠麻無力。少數人會出現腳趾麻痛等現象。
嚴重者會肌肉萎縮
這些都是比較典型的症狀，有的患者因為合併其他毛病，也可能出現特異症狀，必須詳細檢查才能確定診斷。一般而言，骨疣必須壓迫到神經，引起疼痛、不適才需要就醫診治，如果沒有症狀就不必理會。但症狀嚴重時一定要就醫，必要時還得開刀，若放任不理，也可能出現「肌肉萎縮」現象。
只要照X光即可確定診斷
通常要診斷是否長骨疣，最直接的當然是Ｘ光片，其次是從患者年齡和生活狀況來判斷，病狀的演變也是依據之一。若痠麻脹痛等症狀發生在肩部、上背、上肢，可能是頸椎骨疣；痠麻脹痛發生骨盆、大腿前後、下肢，甚至兩腳時，可能為腰椎骨疣。這些症狀再加上頸椎和腰椎前後、側面、左右斜位Ｘ光片，即可確定診斷。若為中老年人，常背負重物、劇烈運動且曾有外傷者，應為骨疣無疑。
通常以保守療法為主
目前治療骨疣仍以保守療法為主，即以止痛劑、肌肉鬆弛劑或鎮靜、消炎等性質的藥物減輕痛楚，再用超音波、超短波、電刺激、熱療、牽引及特殊運動等物理性治療輔助；如果嚴重壓迫神經根，才需動手術治療。在日常生活中，行住坐臥的姿勢也必須小心，以預防症狀惡化。
最好用棉質枕頭
骨疣在頸椎者，最好少提、抱重物，避免頸部過度運動，因此，仰頭、低頭、轉頭、扭頭等動作盡量減少，情況嚴重者必須戴頸圈。特別提醒注意的是枕頭的質料和高度，老一輩認為以茶葉、綠豆殼裝填的枕頭可以吸熱消暑、提神醒腦 ，但就頸椎骨疣患者而言則不合適，因為骨疣患部重保溫、促進血液循環，才能減輕疼痛；而血液循環速度在睡眠時本來就比較低，若再用透氣性良好的綠豆殼枕，頸部保溫不良，起床後更覺僵痛。通常以棉質較佳，而且不宜太高，睡前將枕頭中間稍微推壓凹陷，這樣一方面睡起來比較舒適，一方面也可以預防睡著後頭部亂動，加重骨疣症狀。此外，質地太硬的枕頭也不適宜。
白領階級最易生頸椎骨疣
白領階級上班族最易罹患頸部骨疣，預防之道有二：
- 同一姿勢不可維持過久，尤其是低頭、仰頭、歪著頭的工作，以免後頸肌肉疲勞。最好每工作半小時到一小時，就換一下姿勢，稍微活動一下。
- 為了促進頸部血液循環，可常做轉肩、聳肩運動；頸部不動，二個肩膀同時向前轉動，做十二次即停止，或者將兩肩同時盡量向上聳起，再放下，一樣做十二次。
避免腰椎骨疣方法
骨疣長在腰椎時，坐時以預防腰部過度受力為原則，因此坐時大腿宜呈水平高度，椅子太高或太低都不好，最好選擇能將雙臂放在扶手上的椅子；若椅子太高，腳踏不到地，可在腳下墊一張小凳子或其他東西，以減輕腰部承受的壓力。站立時最好一腳踏在高一階之處或背靠牆站立，以減輕腰椎的弧度及脊椎的單側壓力。睡覺時枕頭不是重點，而應注意床舖，一般以木板或硬彈簧床上面加一條保暖毛毯為佳；躺臥姿勢可採側臥半曲腿 (所謂「臥如來」) 或仰臥曲膝。躺臥時不管是否睡著，腰部均應加蓋薄被以保暖、促進血液循環。
開刀的五年再發率很高
「骨疣」就像白頭髮、老人斑、老花眼．．．一樣，是身體老化的現象，不必為生骨疣而緊張，只要有正確的瞭解與合理的治療，再加上平時注意居家保養，就無須擔心 。偶而痠麻脹痛時，可用電毯、懷爐、熱水袋熱敷，每次二十分鐘，一天大約三四次，等症狀緩解才停止；至於是否可以按摩，是否適宜用長波紅外線照射，必須再請教醫師。
另外，大家最關心的是骨疣需不需要開刀？一般而言，骨疣手術後再發的比率時有所聞，因為手術畢竟是種種傷害性治療，如非絕對必要，倒不必一定開刀；當然症狀嚴重到影響生活，還是必須考慮。
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