好醫師新聞網 - 失眠

2016-03-23 13:50:09

老人失眠不可輕忽 生理心理都有關

好醫師新聞網編輯部/整理報導

 一般而言,老人家的睡眠時間通常較年輕人短,大部份原因是老人家的日常生活體力活不如年輕人的多,需要靠睡眠回復體力的程度自然也就來得少。只是一旦夜裡睡不著,不論老人或年輕人都是一件困擾的事,情況嚴重者要求助醫師,才能保有正常的生活品質。

 失眠的定義是人們難以入睡、持續睡眠,或在隔天清晨醒來時沒有飽足感及重獲精力的感覺,此類的情形在一個月內有發生3次以上就可以定義為失眠。

失眠種類依時間的長短可分三類。

  1. 暫時性失眠:失眠期小於一星期
  2. 短期失眠:一星期至一個月
  3. 慢性失眠:超過一個月以上

失眠型態可分成三種,可單獨也可以混合存在。

  1. 入睡困難型:即躺在床上超過了一小時以上還不能入睡
  2. 時睡時醒型:即躺在床上很快能入睡,但半夜時睡時醒,睡得不安穩。
  3. 早醒型:即一躺在床上很快入睡,中間也沒清醒,但到凌晨一、二點就醒了,再也不能入睡,直到天亮。

失眠原因包括:

  1. 心理因素:由心理因素造成的失眠可分為暫時性及慢性失眠。
  2. 環境因素:睡眠時的環境如溫度、燈光、雜音、舒適度等都會影響睡眠而造成失眠,生活作息也會影響睡眠。
  3. 年齡因素:在正常情況下老年人有睡眠時數減少,夜間清醒次數增加及睡  的較淺的傾向。
  4. 身體疾病:惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、氣喘、關節炎、慢性腎衰竭、心臟衰竭、巴金森氏症、睡眠呼吸中止症和不寧腿症候群等會影響睡眠。
  5. 醫療因素:有些內外科服用的治療藥物,像中樞神經興奮劑、氣喘藥(支氣管擴張劑)、固醇類劑、一些抗高血壓劑及利尿劑等,都可以影響夜間睡眠。
  6. 刺激物之應用:社交場合常用的飲料如酒、咖啡、茶及帶有興奮作用的可樂等,加在晚間飲用對睡眠也有影響,特別是具有喝酒習慣及嗜酒如命的酒癮患者,都有失眠的現象。

 續發性失眠主因為呼吸中止症、精神疾病(憂鬱症、躁鬱症、焦慮症)、喝酒、藥物、生理時鐘混亂(日夜巔倒)、下肢抖動不斷、神經科疾病(老年失智症、巴金森氏症)等。

原發性失眠主因有生理性失眠(某種原因導致20、30年長期失眠)、自幼失眠(遺傳基因問題)、主觀性失眠(睡眠儀檢查正常,病患卻不斷抱怨失眠)。

 失眠是一種症狀,而不是一種疾病,就像是發燒或腹痛一樣,只是一種疾病的象徵,必需找出潛在的病因加以治療,不應只是治療失眠的症狀而已。

  1. 藥物治療:
  2. 非藥物治療:
    1. 心理治療:針對患者對失眠的害怕及壓抑情緒表現之困難做適當的處理,可用一些衛教及再保證的支持性心理治療來減輕患者對失眠之害怕。
    2. 行為療法:改善生活習慣(規律睡覺與起床時間、避免午睡)、適量運動、飲食習慣(避免過度辛辣)

 

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