頻尿可能膀胱肌肉萎縮前兆

好醫師新聞網記者呂漢威／台北報導

　有許多老人家，晚上入睡時，必須要常常起來小便，而解小便的時候尿流慢慢的，有時尿到最後會滴到褲子，或是無法收尾。而有時候尿急的時候，又會忍不住，甚至會滴到褲子上。因此老年人常常說：自己的膀胱較弱或是膀胱無力，究竟老化是不是真的會讓膀胱功能變差呢？或者是老化會引起什麼特殊的疾病，而導致排尿功能障礙？
　慈濟醫院郭漢崇主任表示，大部分的男性老年人，只要一有排尿問題，都會將這些問題歸咎於前列腺肥大。前列腺肥大確實是老年男人特有的疾病，但事實上，真正因為前列腺肥大導致排尿障礙的病人並不是那麼多。有更多的老年人的排尿問題，可能是來自於膀胱肌肉收縮力不足，所導致的排尿緩慢或是尿流涓滴。部分的病人，則可能是來自於膀胱過動症，使得膀胱在裝小便的時候，無法有太大的容量便會讓病人感覺尿急，甚至會產生無法抑制的逼尿肌收縮，而導致的頻尿、急尿、甚至是尿急失禁。只有部分的老年人，才是真正由於前列腺肥大造成膀胱出口阻塞，而使得排尿的時候，會有緩慢、尿流細小以及殘尿感。這些病人由於排尿較為困難，因此也會逐漸發展出頻尿急尿以及夜尿的症狀。雖然部分病人有前列腺肥大，但這些病人的排尿問題，也不見得完全是來自於前列腺肥大。具有前列腺肥大的老年人，也有可能會有膀胱肌肉細胞能量不足的現象。因此除了前列腺大之外，很可能也會有逼尿肌收縮力不足，而導致排尿困難。因此也有1/3的老年人，在前列腺手術之後會覺得症狀根本就沒有改善，甚至會更糟。歸究其原因，很可能問題便是來自於膀胱肌肉的收縮力衰退，或是膀胱過動症導致下尿路症狀，而這些症狀又剛好與它的前列腺肥大並存。因此，如果只由前列腺肥大去治療，往往無法改善病人真正的排尿功能及其下尿路症狀。對於這些病人，我們在手術之前最好應該做詳細尿路動力學檢查，確定病人主要的問題是來自於前列腺肥大，這樣子手術才能得到理想的效果。