耳朵神經分佈多  疼痛不能輕忽

好醫師新聞網記者邊疆／台北報導

  耳朵是人體器官中，神經分佈非常廣的器官，包括第五對腦神經的三叉神經，第七對腦神經的顏面神經， 第九對腦神經的舌咽神經， 第十對腦神經的迷走神經及第一，二對頸椎神經等六大神經叢。因此若有病變刺激到上述神經分佈區域，就會有耳朵疼痛的發生。小小的耳朵神經連結可達腦部、口腔、關節腔、頭頸部。耳朵痛可能的原因很多，不一定只是單純的中耳炎，如果持續不明的疼痛一週以上都未消除，應該找醫師診治，找出真正的原因。

  至於續發性耳痛，依照神經叢分佈，可分為五類：
1.上、下顎骨及牙齒的病變或蛀牙，把痛覺經由三叉神經反射至耳部。
2.臉頰病變隨著顏面神經引起耳痛。
3.口腔部位的疾病，包括急性化膿性扁桃腺炎或周圍扁桃腺膿瘍經過舌咽神經造成耳痛。這也是僅次於耳朵本身疾病第二常見引起耳痛的原因。
4.喉嚨發炎，聲帶炎而循著迷走神經導致耳痛。
5.頸部扭傷，頸部淋巴腺炎尤其是後頸枕部會隨著第一對及第二對頸椎神經使耳痛出現。
  不明的耳朵疼痛以中耳炎最常見，發病原因可能是異物堵塞或是挖耳朵太過用力，導致神經受損或是出現傷口，都會有耳朵疼痛的症狀出現，但是除此之外，包括外耳道發炎，咬合關節發炎(咬合關節緊鄰耳道前壁，如果咬合關節有明顯壓痛)、鼻腔炎、咽喉炎或頭頸部腫瘤等都有可能。尤其是反覆且不明原因的耳朵痛，此時應安排聽力檢查及鼻咽喉內視鏡檢查，必要時加做影像學檢查，以釐清病因。

  不過就算是常見的中耳炎也不能掉以輕心，因為若不積極治療，有可能造成耳膜穿孔或聽力障礙等後遺症，嚴重者甚至引發腦膜炎。中耳炎的標準治療方式是選擇適當的抗生素，持續治療十到十四天，應該可以有效緩解症狀。