中醫對失眠之研究

好醫師新聞網記者柯怡柔／台北報導

  工作多、壓力大，家事繁雜與必須時時維護的人際關係，現代人的生活極其複雜又不輕鬆，白天的煩惱經常會延續到夜晚回家，導致有許多人長期無法安心入睡。然而睡眠是人類最基本的生理需求，也是本能，隨著社會不斷的進步，生活步調加快，直接影響睡眠，長期如此，想要不憂鬱也難。

  台灣中醫臨床醫學會理事長陳潮宗表示，中醫稱失眠為「不寢」、「不得眠」或「著不得臥」。一般沒有失眠困擾的人，大約在就寢後半小時之內可以入睡。但是一旦失眠可能就得數羊數到天亮了。

  陳潮宗說，中醫對失眠大概可以分為--

•  輕度失眠：若超過半小時、在一個小時內睡著者。

•  中度失眠：躺在床上超過一小時仍睡不著者。

•  重度失眠：若心思煩擾、多夢，需二小時以上才能入睡者。

•  嚴重失眠：若伴有心悸、健忘，且睡時容易驚醒、一旦醒來即輾轉反側，久久無法

              再入睡者。

  而一旦失眠，其可能衍生的症狀包括：難以入睡、醒來之後覺得睡不夠、半夜容易醒來、或睡眠品質不佳。連帶的身體症狀會有肌肉緊張、發抖、心慌心悸、頭痛、頭暈目眩、多汗、胸悶、性慾減退、腹瀉、便秘等。而在情緒上也會出現急躁易怒、注意力不集中、疲倦無力、健忘、憂鬱等現象。

  陳潮宗認為，失眠成因可能包括生理、心理和環境以及藥物和食物等因素。 例如：

•  生理因素： 身體病痛而導致失眠，如腦腫瘤、腦動脈硬化、心功能不全、肺結核、肺氣腫、類風濕性關節炎、痛風、糖尿病、更年期綜合症等等多種疾病，都會引起失眠！

•  心理因素： 容易焦慮、緊張的人通常都會導致睡不著的狀況；而在精神疾病方面，失眠大多是表現的症狀之一，例如精神分裂、憂鬱症等等，都會出現輾轉難眠現象。

•  環境因素： 當居住的環境太過於吵雜、室溫不調、有強光，或是會認床者換了新環境，也會睡不著而導致失眠。

•  藥物因素： 服用抗心律失常藥、利尿藥、抗癌藥、氣喘噴劑、口服避孕藥等，倘若長期不正確使用安眠藥，也容易 導致失眠；在中藥方面，人參、鹿茸、附子、麻黃劑等，下午 4 點後服用，也可能導致失眠。咖啡和茶也會導致失眠。

失眠類型則有：

•  心膽氣虛型：多夢為主要症狀，容易因為外來的雜音驚醒，而後很難再入睡。中醫認為「肝主臟魂，肝血足則魂臟，肝血虛則魂越」。對於多夢、淺眠、容易驚醒者，應補肝血，方用引寐湯，藥用白芍、當歸、兔蕬子、巴戟天等補肝血，用龍齒以引寐。

•  日夜不寐型：日夜無法入睡，心情煩躁為主要表現。中醫認為「日不能寐，乃腎不交於心；夜不能寐者，乃心不交於腎」。方用上下兩濟丹，藥用黃蓮瀉心火，肉桂溫腎水，再加人參補心氣，熟地養腎陰，使心腎相交。

•  驚恐膽怯型：常因內心恐懼而無法安眠，或害怕天災人禍來臨、竊賊潛入而擔憂的不能入睡，這是因為膽氣怯弱所致。中醫認為膽屬少陽經，是心腎交會之處，若膽氣虛弱則無法使心腎相交，因此就易引起驚嚇，無法安眠，在中醫臨床上可用肝膽兩益湯，藥用炒棗仁、遠志、白芍來補肝膽。

•  肝鬱化火型：這類失眠者多屬憂愁焦慮引起的，因為憂愁鬱悶會造成肝氣鬱結，肝氣不順暢，治法必須補肝血之燥，方用潤燥交心湯，藥用白芍和當歸養肝血，熟地補腎血，玄參退心火，柴胡和昌蒲舒肝解鬱。

但是也有屬於特殊類型的，包括：

•  更年期煩燥失眠：更年期也有失眠症狀是因陰陽兩虛之風陽上冒，但有更嚴重的症狀，故可由專門的更年期形式治療，不必歸類於這裡。

•  酒客戒酒安眠：酗酒客常會辯稱睡不著，因而喝喝酒就會比較好入眠，其實不然，睡不著常是長期飲酒引起的症狀之一，就好像喝到最後的肝區非常疼痛，不過只要一喝酒就不痛了，這時候不喝卻不行了。

•  老人難寐：老年人因為睡眠型態改變，因此深度睡眠消失，也易驚醒。若要使睡眠品質更好，可以在睡前用溫水泡腳，這對睡眠會有幫助。

•  地震受驚戶：研究發現大地震受災戶者本身體體質差，加上壓力超過人體所能負荷時，因此容易爆發症狀。中醫觀點認為這是生理上的病態，而非單純心理問題。

  陳潮宗強調，有失眠問題的患者，如果只有一點睡意就上床睡覺的話，往往會在床上躺三十分鐘以上，不但沒睡著，反而因休息過後精神會更好所以應該等很睏時才上床。其他還包括：

•  若有吃宵夜的習慣，吃八分飽即可 -- 因吃太飽睡不著當然過度飢餓也無法入睡。

•  睡前三小時不飲酒不吸煙 -- 因吸煙會刺激興奮大腦皮質層，容易睡不著，而少量飲酒卻可以幫助入眠，但若長期都靠飲酒才能入睡會變成慣性，一旦沒喝酒反而睡不著了。

•  不要午睡 -- 因白天睡太飽，晚上就容易睡不著。

•  每日規律運動 -- 最好有固定的運動時間，但因運動後會加速新陳代謝，故睡前四小時避免做激烈運動，以免影響睡眠。

•  睡前六小時 ， 不吃含咖啡因食品 -- 包括咖啡、茶類、提神飲料等。

•  定時起床 -- 不論睡眠品質如何，每天早上定時起床以調整生理時鐘。

•  不要在床上做「睡眠與性」以外的活動 - - 為了建立睡眠與床的關聯性，所以不要在床上吃東西、看電視、聽音樂等活動。

•  安排良好的睡眠環境 -- 臥房應安靜，燈光宜柔和，寢具也以柔軟、舒服為宜。

•  如果不能入睡 ( 臥床超過二十分鐘 ) ，就起來到另一個房間，以建立上床即要入睡的習慣。