中醫助少女發育

記者呂艾吾／台北報導

  越來越多的孩童性發育提早，跟大環境與生活習慣變異相關。也許由於環境荷爾蒙猖獗，平常吃的雞、豬、牛可能曾經被施打生長激素；平常飲食裡的調味料也可能含有太多的化學成分，不知名的毒素慢慢累積在身體裡；飲食習慣西化，速食店總是小孩的最愛，烤炸辣也漸漸融入一般家庭的正餐裡；生活習慣改變，手機平板、線上遊戲讓睡眠時間一再拖延；愛孫愛子心切，轉骨成方使用不當，雖然短時間促進生長，卻意外過早啟動性腺發育，也加速生長板癒合。中醫師警告家長，慎選子女食物，避免誤觸生長地雷。

  中醫師葉啟妤表示，約莫半年前，有個媽媽帶著國小三年級的女兒前來看診，小三的年紀，乳房已開始發育、半年前初經來潮，至兒童內分泌科檢查發現骨齡還提早了3-4歲，預估身高不到150公分，家長心急如焚，深怕孩子長不高、無法“出人頭地”。以前在醫學中心常見這樣疑似性早熟的案例，撇除真性性早熟不談，其實很大部分小孩都是因為外在環境或飲食因素，導致性腺荷爾蒙異常分泌，提早啟動第二性徵發育。

   一般民間認為轉骨即等同於“長高”，其實不然。轉骨是青少年邁入青春期一連串的生理變化，譬如小女生初經來潮、小男生長喉結、變聲等等，第二性徵漸漸發育成熟的過程，因為進入青春期之後，會有“身高突增期”，所以家長希望在此期間藉由中醫輔助小孩“高人一等”。

   大部分家長期待孩子“贏在起跑點”，小三小四即開始詢求轉骨、長高的方法，但值得注意的是，太早服用轉骨方卻可能會“揠苗助長”，因為過早或過度的轉骨溫補，容易促使性早熟或加速生長板癒合，反而錯失了生長的好時機。

   葉啟妤表示，基本上，進入青春期前後的孩子適合開始著手“轉骨”。通常女孩發育會比男孩快，女孩大約10-13歲，男孩大約12-15歲左右進入青春期。不過因為每個人體質不一，生長發育的時辰不定，一般建議女孩胸部發育或長陰毛、男孩變聲長喉結等，第二性徵開始出現時適合調理轉骨。

  葉啟妤說，坊間有許多流傳已久的轉骨成方，藥性通常較偏溫補，但現在青少年普遍營養過盛，喜吃烤炸、速食與甜食，若再加上晚睡熬夜，易使體質偏於燥熱或虛熱，此時溫補性質的轉骨藥材較不適合，服用了容易出現口乾舌燥、便秘口瘡等副作用，感冒、咽喉痛期間更不適合服用。建議還是找合格中醫師診察之後，依個人體質不同，量身打造適合的處方。

  而在農曆二十四節氣裡，“立秋”、“白露”是轉骨的好時機。因為“立秋白露”宣示著秋天的到來，也代表著萬物累積能量準備過冬的時節。順應著“春升、夏長、秋收、冬藏”的規律，利用中藥的補血、補氣、補腎作用將能量累積，因為腎為先天之本、主骨、藏精，適當的調補使腎精充足，一方面促進生長發育，骨骼得以生長茁壯、生殖系統成熟健全，另一方面提高免疫力，抵抗病菌不容易感冒生病，促進身體健康。

   根據老祖宗的智慧，生長發育與腎氣息息相關。腎主骨生髓，為先天之本，人體的生長精氣充盛與否仰賴先天父母的遺傳因素，體現著現代醫學中遺傳因子對於生長的影響力。《黃帝內經素問‧上古天真論》中提到：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七(14歲)而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。丈夫八歲，腎氣實，齒長髮更；二八(16歲)腎氣盛，天癸至，精子溢瀉，陰陽和，故能有子。」天癸是腎的先天之精，具有化生氣血的功能，是促進生長、使生殖系統健全的精氣，相當於西方醫學的賀爾蒙，對於正常發育以及性腺成熟十分重要。

  另外一方面，人體飲食吃進去的營養物質，會經由脾臟分清泌濁後，在脾臟把精華部分化生成氣血，濡養全身每寸細胞。因此脾臟與後天營養密切相關，又稱之為後天之本。

  腎與脾互為先後天之本，又與生長發育緊扣連接，因此中醫在轉骨方的調配，也是以充實腎脾兩臟的精氣為基礎上加減。 臨床上以脾、腎兩臟虛損為主：

1. 脾氣虛: 症狀為面色偏黃暗，體格偏瘦、不長肌肉，食量偏少、食慾不振，吃飽飯就想睡覺，容易脹氣或消化不良，念書跟說話都抬不起勁，容易疲倦賴床。方藥以參苓白朮散加減。

 2. 腎陰虛：小兒發育不良，且容易煩躁、亢奮、喜熬夜晚睡、容易口乾舌燥，牙齦浮腫或長口瘡舌瘡。方藥以左歸丸加減

 3. 腎陽虛：生長發育遲緩，精神差且面色偏白，體格虛弱，畏寒怕冷，消化不良、大便偏軟或容易腹瀉，容易生病等。方藥以右歸丸加減。

 4. 氣血兩虛：體格瘦弱，挑食，體力差不愛動，容易疲倦，女生月經色偏淡或經量越來越少，面色發白等等。方藥以八珍湯加減。

此外，許多台灣本土草藥適合用在生長發育期兒童，幫助補氣血、壯筋骨：

1. 小本山葡萄，入肝脾腎經，舒筋活絡，消炎祛濕，活血又益腎

2. 狗尾草，性溫，入脾胃經，有開脾、健胃除積、補氣利水的效果

3. 小本含殼草，又名雷公根，入脾腎，能調節神經活性，祛濕又固護脾胃

除了上述的證型之外，還需在根據每個人的體質不同作藥物的加減：

1. 氣喘或過敏性鼻炎：不少小孩早上猛打噴嚏或夜間酷酷嗽個不停，都是過敏性鼻炎的症狀之一。過敏小孩先天肺脾腎較為不足，體質偏虛寒，消化吸收功能不佳而且容易感冒，應該盡早調理。方藥中在補益肺脾基礎上可酌加辛夷散或麻黃類方劑。

 2. 臉上身上痘痘冒不停：發育中青少年正逢“青春”，常常身上青春痘蓬勃發展，主要是因為荷爾蒙作用，皮脂腺分泌旺盛，除了要注意清潔、小心感染之外，方藥可酌加疏肝、清熱之品，如逍遙散或金銀花連翹等中藥。

 3. 皮膚癢抓不停：不論是蕁麻疹、濕疹或是異位性皮膚炎造成的皮膚病變，常常因為天氣濕熱、飲食不當、或體質因素反覆發作，外用或內服西藥皆難根治，可以祛風止癢、除濕清熱的中藥，如荊芥、防風、牡丹皮、薏苡仁、白蒺藜等。

  可每天早晚按摩脾胃經與腎經穴位五分鐘，既促進全身氣血循環，而且能加強脾腎兩臟經氣，助生長又保健康。

1. 足三里：足陽明胃經之下合穴，調節消化系統的首選穴位，有健脾養胃、補益氣血、提升免疫力的效果 。

位置：小腿前外側，髕骨下緣下三寸(四指寬度)，脛骨前脊外開1寸(大姆指寬度)

2.湧泉穴：足少陰腎經之井穴。有充養腎經、通關開竅的功效。

位置：在足掌心前1/3凹陷處，約在第2、3趾交界與足跟連線上，在前1/3與後2/3交點上。

正逢發育期的青少年，要注重營養均衡：

1. 多補充蛋白質：牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等都富含蛋白質，蛋白質是肌肉組成的元素，使肌肉發展壯實，增加骨骼質量。另一方面蛋白質也能分解成胺基酸，提供原料合成生長激素。
2. 補充鈣質：牛奶、小魚乾、芝麻、菠菜等等都富含鈣質，骨骼長成與強化都不可或缺鈣質。值得注意的是，補充鈣質也要記得多曬太陽，才能活化的維生素D幫助鈣質利用。
3. 注意鐵跟鋅：動物性蛋白質、深色蔬菜、堅果類等等都富含鐵鋅等微量元素，除了是組成血紅素與促進生長的必要元素之外，還能增加免疫力、促進身體的修復能力。
4. 多吃蔬菜水果不偏食：除了鈣之外，其他的鈉鉀鎂鋁等微量元素是維持身體正常運作關鍵之一，維生素A、B、C、K等等在體內酵素作用時也相當重要。

 運動因素

多做運動促進全身的血液循環，使全身包含骨骼、腦、肌肉與內分泌細胞等都能得到充分的營養，並且促進生長激素分泌，有助於生長發育。

打籃球、跳繩等等跳躍運動，可活動大肌肉群，也能刺激生長板開始動工分裂長骨頭！建議可每周打三次籃球，每次30分鐘，或是每天早晚跳繩各100下刺激骨骼發育。游泳能增加肺活量，讓細胞有氧呼吸，也是很好的長肌肉運動。做各種運動前後記得做點暖身活動，防止運動傷害唷！

 睡眠因素

俗話說“一暝大一寸”真的有道理！內分泌(生長激素)對身高影響非常大：

1. 認識生長激素(growth hormone)

生長激素(growth hormone)由大腦的腦下垂體(pituitary gland)製造與分泌，主要作用為增加人體的新陳代謝、增加蛋白質合成，因此能有利於軟組織的生長與修復、促進骨骼發育，在兒童生長發育階段有舉足輕重的地位。

1. 睡眠充足，身高滿分

生長激素雖然是24小時全天製造，但分泌的濃度高低卻因時而異。白天生長激素分泌的量極少，大部分的生長激素都在晚上睡覺時分泌，晚上10時至淩晨2時達到分泌高峰期。其中深睡期(Slow wave)所分泌的生長激素又占70%之多，因此通常會鼓勵青少年早點上床睡覺，要有充足的睡眠，通常晚上睡著後的約需30-60分鍾才會進入深睡期(Slow wave)。建議每天要有8小時以上的睡眠才能分泌足夠的生長激素增加發育。

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