好醫師新聞網 - 睡覺磨牙?70%有焦慮症

2016-06-08 09:34:47

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

家人晚上睡覺磨牙,不但影響枕邊人的睡眠品質,對磨牙者本身也是口腔健康的隱憂;奇美醫院牙醫部口腔顎面外科主治醫師林哲毅表示,一般民眾大約有8%的比例有磨牙的習慣。磨牙還會伴隨其他相關的疾病,如打鼾、睡眠呼吸中止症候群、說夢話、自殘或暴力行為、睡眠癱瘓症即俗稱之鬼壓床。常見發生磨牙族群的生活型態包括年輕人、高教育程度、抽菸、大量咖啡因或酒精消耗者、服用安眠藥者。另外精神疾病包括焦慮、壓力也跟磨牙很有相關性,在約70%磨牙之病人會有焦慮或是壓力之問題。

會磨牙的人,通常都是被旁人告知,才知道自己有這樣的症狀。另外一部分病人是在常規牙科就診時被牙醫師診斷有大量磨耗的琺瑯質表面形成之平面或是牙齒敏感而被轉介後續治療。因為正常睡覺時牙齒是呈現微張開並不會有牙齒接觸之情況,所以一定不會咬緊。因睡覺時全身肌肉會放鬆,造成牙齒不會有接觸之情況。

林哲毅說,造成磨牙的機轉仍不明確,主要是在睡眠期間咀嚼相關肌肉受到交感神經的刺激所造成的不自主的動作引發,會導致牙齒有接觸跟摩擦所造成。有部分藥物與疾病也可能會引發磨牙。例如巴金森氏症與杭亭頓舞蹈症也可能會有磨牙之情況發生。在兒童的磨牙病例中,通常與鼻部阻塞或是呼吸阻塞性疾病如扁桃腺過大有相關。一般所謂夜間磨牙都認為牙齒磨出聲音才算,但臨床上可分為磨牙與緊咬兩種。前者才有聲音,後者並無聲音。磨牙時不一定很用力但是可能是有節奏性的,緊咬時卻是頭部臉頰肩頸所有肌肉同時用力,就像形容一個人生氣到咬牙切齒的模樣。清醒型態的磨牙就稱之為牙關緊咬。

林哲毅指出,目前所知的治療包括藥物部分目前包括安眠藥或是其他心血管用藥來治療磨牙都只有小族群及短時間的實驗不足以證實對於磨牙有其顯著的治療效果。此外利用肉毒桿菌素的注射在咀嚼肌群的研究指出對於肌肉收縮造成磨牙的次數並未因此減少,只有肌肉的收縮作用力有顯著下降。長期對於因磨牙造成的症狀也沒有顯著下降的差別。心理諮商或是求助精神科對於其相關疾病之改善也會有相當程度之幫忙。

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