好醫師新聞網 - 睡眠內視鏡-找出打鼾睡眠呼吸中止的元兇

2016-09-29 11:07:03

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

打鼾,甚至出現睡覺時呼吸中斷現象,是很多人的困擾。打鼾及睡眠呼吸中止會影響睡眠品質、增加高血壓及其他心血管疾病風險等,對健康危害已越來越受大家注意。北市聯合醫院陽明院區耳鼻喉科睡眠中心主任張欣平說,睡眠呼吸中止治療,除了內科療法如減重及睡覺時戴正壓呼吸器以外,對於青壯年、無過度肥胖、不想一輩子晚上睡覺戴呼吸器的患者,使用「呼吸道放大手術」或「口內矯正器」也是治療選擇。因為每位患者睡覺時,呼吸道狹窄部位不盡相同,可以是鼻塞、軟顎及扁桃腺附近肥大、或舌頭後倒、甚至喉部阻塞引起。

根據研究顯示,對上呼吸道阻塞部位的評估,比較清醒時及睡眠時,在50%左右的患者會有差異。所以要確實抓到睡覺時呼吸道阻塞部位,才能提供有效的針對阻塞部位的呼吸道放大手術或其他治療。睡眠內視鏡就因此而發展出來。

張欣平表示,睡眠內視鏡是使用做無痛胃鏡大腸鏡時相同的藥物,使患者進入睡眠狀態,再由鼻部置入軟式內視鏡,觀察近似自然睡眠狀態下患者呼吸道阻塞部位及嚴重度。對評估是否有舌根及喉部阻塞非常有幫助。這可預測最常用的咽喉整形手術是否可成功,也可以加上一些手法,測試口內矯正器(牙套)是否能改善這些阻塞。對於先前手術或戴牙套後還未改善足夠的患者,也可用睡眠內視鏡找出殘餘阻塞部位,提供進一步改善方案。對於不想使用呼吸器治療的患者,特別是青壯年、無過度肥胖者,協助他們找出睡眠時上呼吸道阻塞的部位,提供針對阻塞部位的治療,可提高療效減少不需要的治療。

 

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