好醫師新聞網 - 胎盤突穿出子宮 緊急栓塞保住子宮

2019-07-24 14:25:48

好醫師新聞網記者邊疆/高雄報導

圖:經義大醫療團隊搶救後穿透性胎盤母子均安,孕婦仍保留子宮

施太太37歲不孕多年,在歷經多年努力後,終於懷上第一胎,但在妊娠29週時,因為上完廁所後突然感覺到下腹一陣劇痛,家人叫來救護車送院後檢查出是穿透性胎盤併子宮破裂合併內出血。義大醫院婦產部團隊安排了緊急剖腹生產手術,並整合麻醉科、放射科和小兒科醫師團隊,在迅速娩出胎兒後,放射科醫師接手立即執行母體子宮動脈栓塞介入治療處置,減少母體產後大出血的機會,藉此婦產科醫師得以繼續修補子宮的缺陷並成功保留母體子宮。新生兒出生後轉往小兒加護病房接受妥善的照護。幸運的,施太太在生產後五天平安出院,如今,寶寶也順利出院了!

義大醫院婦產部張志仰醫師指出,所謂的植入性胎盤是指胎盤和子宮肌層有不正常的緊密附著。依胎盤附著或侵入子宮程度分為以下的三種 (1)粘連性(Accreta)胎盤、(2)嵌入性(Increta)胎盤、(3)穿透性(Percreta)胎盤,其中以穿透性(Percreta)胎盤最為險惡與嚴重。

張志仰說,懷孕期間發生植入性胎盤的機率有上升趨勢,發生率約為千分之二上下。造成植入性胎盤的危險因子有高齡妊娠、多胎次、前置胎盤、前胎剖腹生產、之前曾經接受過其他子宮手術或是子宮搔刮..等等。診斷植入性胎盤主要是透過超音波來檢查,不過若不確定超音波的結果,可以利用核磁共振檢查來幫助。

植入性胎盤最安全且常見的治療方式是剖腹生產並進行子宮切除術。若只有部份胎盤植入子宮,最好的作法是移除胎盤,並修補子宮的缺陷。若病患需要保留其子宮(為了之後再懷孕),可能可以延著胎盤的部份切除,成功機率較高。一般而言較保守的治療方式也可以保留子宮,但成功率可能較低,而且併發症的機率較高。

張志仰強調,重度的植入性胎盤,穿透性(Percreta)胎盤可能穿透子宮壁,甚至侵入到膀胱或其他腸道系統及骨盆腔側壁中神經血管結構,嚴重甚至會導致子宮破裂,造成大量出血並引起母體休克,必要時甚至需要切除子宮來保住媽媽的生命。

 

 

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