好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導

圖：聯新國際醫院泌尿外科朱懿柏副主任／聯新國際醫院提供

一位70歲的男性民眾，長年受攝護腺肥大困擾，一、兩個小時就要上廁所；且由於自認年紀大不適合手術，一直以藥物控制病情。近期出現反覆血尿及排尿不順情形，前往聯新國際醫院泌尿外科求診，朱懿柏副主任進行超音波檢查後發現，膀胱內有明顯血塊堆積。由於該名患者有心臟病與高血壓病史，評估後先安排手術清除血塊。然而術後仍無法順利解尿，經施行經尿道攝護腺刮除手術。術後第三天，患者已可自行順利排尿並成功拔除導尿管出院，病情顯著改善。 

根據國民健康署統計，台灣男性從50歲起，攝護腺肥大發生率明顯上升，每增10歲，發生率增加約10%，至80歲時高達八成男性受到影響。朱懿柏副主任指出，儘管發生率高，卻非所有患者都需要手術治療，會依據排尿困難、頻尿、夜尿等對生活的影響程度進行評估。

初期攝護腺肥大常見的症狀包括：尿流變細、排尿速度減慢、解尿需等待等。若病情持續惡化，膀胱功能會受到影響，進一步出現頻尿（每日超過8次）、夜尿（晚上需起床2次以上）、急尿與尿失禁等困擾。

 朱懿柏提醒，當男性出現「尿失禁」問題時，往往代表攝護腺肥大已進入晚期階段，膀胱功能出現損傷跡象。他說明，尿失禁主要可分為以下三種類型：

★急迫型尿失禁：當膀胱壓力過大，無法存太多尿，常來不及如廁已急尿外漏。

★滿溢型尿失禁：膀胱已喪失知覺儲存過量尿液，導致不自主慢慢漏尿，到了這個階段即便做手術，也因為膀胱功能已經受損，需藉由藥物協助。

★應力型尿失禁：較常見於女性，為括約肌不穩定所致，男性相對少見。

朱懿柏指出，攝護腺常見疾病包括：

1.攝護腺肥大：50歲以上男性可能開始面臨排尿不順與頻尿等問題。

2.攝護腺炎：好發於20~30歲性活動頻繁的男性，或是60歲以上有攝護腺肥大的男性。可能因細菌感染導致發燒或解尿疼痛等症狀。

3.攝護腺癌：多與家族遺傳及基因變化有關，臨床症狀與攝護腺肥大相同，需檢查才能及早發現。

由於這三種疾病初期症狀極為相似，常導致延誤診斷與治療時機。因此朱懿柏表示針對50歲以上的患者在門診時，都會做以下的檢查，一方面排除是否罹患攝護腺癌的疑慮，同時也作為後續需要手術及評估治療方案的重要依據。

1.肛門指診：用手指去摸攝護腺的大小、軟硬度、確認是否有疼痛感、異常或出現硬塊，也可藉此檢查出疑似攝護腺癌病灶。

2.攝護腺特定抗原（PSA）：抽血篩檢攝護腺癌

3.血液腎功能檢驗：判斷對腎臟影響的程度。

4.超音波:可以正確測量攝護腺大小與膀胱殘留尿量。

5.尿動力學檢查：分析尿流與膀胱壓力，判斷排尿功能是否受損。

許多男性對泌尿系統相關症狀仍感難以啟齒，往往因延誤就醫而導致病情惡化，朱懿柏分享，曾有民眾因腳腫、水腫就診，才發現是長期無法正常排尿導致腎臟病變，需緊急洗腎。經手術刮除攝護腺後，才恢復排尿功能。他呼籲，45歲以上有家族癌症史或50歲以上男性，應養成定期泌尿系統健檢習慣，尤其出現排尿異常、夜尿頻繁或尿失禁等症狀時，應盡早就醫，透過藥物或微創手術等多元治療方式，大多可有效控制與改善，不僅能減少日常不便，更能防止膀胱功能惡化，甚至及早揪出攝護腺癌，爭取最佳治療時機。