好醫師新聞網 - 原發性顫抖新療法 超音波刀免開腦

2019-07-01 17:30:57

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:雙和醫院磁振導航超音波」治療團隊

雙和醫院日前收治一名42歲溫先生,手部無法控制地抖動,對他的日常生活、工作與社交生活帶來極大困擾。經神經學的評估與檢查,診斷為原發性顫抖症。在雙和醫院醫療團隊的建議下,採「磁振導航聚焦超音波」治療,這是非侵入性無創的精準治療、無須在病人腦中植入電極及電池,無感染、腦出血之併發症,無須麻醉,在病人清醒下進行治療,搭配MRI核磁共振導航,一次完成,用來治療原發性顫抖成效顯著。

雙和醫院神經內科洪千岱醫師表示,原發性顫抖因為神經退化的因素,造成身體不同部位持續性的顫抖,沒有具體的潛在原因,在老年人中最常見,但也可能發生在任何年齡。超過一半以上的原發性顫抖病人有家族遺傳病史,目前預估國內約有40萬人有這樣的困擾,其中有10萬人的症狀嚴重影響日常生活。他們的生活,會因為顫抖,造成大大小小的不便,除了寫字無法準確握筆,拿杯子卻把水灑出來之外,在操作一些比較精密的事務上,例如拿鑰匙開鎖,對他們來說也是很大的挑戰。

雙和醫院神經外科羅偉倫醫師表示,原發性顫抖與巴金森氏症的狀況剛好相反,前者是在做事情時才會發作,安靜的坐著看電視就不會。但是巴金森氏症的患者則是會不自主的顫抖,不管是不是有行動產生。

羅偉倫說,傳統上治療原發性顫抖症先採藥物治療,若症狀無法控制,則須進一步手術治療。傳統外科手術如丘腦切開術)或是裝置深部腦刺激器(DBS),兩者皆需要在病人頭上進行開顱手術,鑽一個小洞,以電燒專用的鈍針深入腦部丘腦的位置,進行燒灼或是植入電刺激用的晶片持續進行電刺激,兩種手術治療成效顯著,惟許多病友忌憚手術本身需要開腦,以及體內需安放電極後的風險,而裹足不前。

相較於傳統外科侵入式手術,「磁振導航聚焦超音波」為非侵入性無創治療,洪千岱醫師強調,透過超過1000個超音波探頭集中能量在丘腦,加熱局部腦區使得神經壞死以打斷產生顫抖的神經迴路,過程中無須麻醉,無須打開頭骨,治療執行中就可以透過核磁共振準確導引能量到目標的神經核(長寬約2毫米),並立即達到治療顫抖的效果,將是未來取代開顱手術的主流治療。

 

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