好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：腫成小籠包還流出黃色膿汁／部立彰化醫院提供

10個月大的謝姓小男嬰在接種卡介苗的3個月後，施打處腫成小籠包大的腫塊並流出黃色膿汁，家長憂心忡忡找到衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉，採驗送疾管署判定為卡介苗不良反應。馬瑞杉表示，雖然少數的不良反應讓家長揪心，但最好還是要接種卡介苗，可避免幼童發生結核性腦膜炎及散發性結核病等嚴重併發症。

男嬰的媽媽說，這是第二個兒子，老大以前接種卡介苗只有紅腫個幾天，但老二在今年7月施打後卻一直紅腫，2個多月後腫包越來越大，帶去看診，醫師建議觀察，但他們還是很擔心，再1個月後，腫包越來越大，並且爆出黃色的膿，他們嚇得趕快就醫，內心非常擔心。馬瑞杉主任採樣送驗，經過1個多月，疾管署才確定是卡介苗不良反應。

馬瑞杉說，卡介苗是一種牛的分枝桿菌減毒後所製成的活性疫苗，注入人體後可產生對結核病的抵抗力，而台灣屬於結核菌高風險國家，因此嬰幼兒卡介苗接種，可大幅降低兒童結核病死亡率，接種時間建議為出生滿5至8個月。

馬瑞杉指出，卡介苗接種後通常在施打處會有發紅、腫脹、結痂等現象，整體而言是正常的形態。施打後1至2週，部位開始發紅，形成小紅結節，微有痛癢但不發燒。3至4週會開始腫脹，但接種部位腫脹通常小於1公分。大約6週，有些嬰幼兒會發生膿瘍或潰爛。平均4個月後，開始結痂留下淡紅色小疤痕，一段時間後變成膚色。有些情況輕一點，有些重一點，但通常無大礙。

馬瑞杉表示，這起個案跳脫一般的樣態，在接種的3個月後，不只是施打處的腫塊持續變大如小籠包，並且有黃色的膿汁流出，摸起來涼涼的，不會有壓痛感，不同於細菌感染的膿瘍是摸起來熱熱的，通常會有壓痛感，懷疑不是一般的細菌感染，因此進行患部的細菌培養送驗，最後送至疾管署鑑定，確認是卡介苗菌，也就是說，膿瘍是來自於卡介苗接種後的不良反應。

對此個案，彰化縣衛生局已協助家屬依「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」申請救濟，儘速讓民眾獲得適當的協助與實質的救濟。

馬瑞杉指出，接種卡介苗之後，如果像本起個案，突然出現膿瘍的情況，或有其他肢體無力、步態不穩等骨炎、骨髓炎的症狀，一定要儘速找小兒感染科醫師看診檢查，以釐清到底是細菌感染或本身的結核菌感染，或是卡介苗的不良反應。