好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖：台灣心血管及胸腔外科學會榮譽理事長、台大胸腔外科教授李章銘醫師／本報資料照

衛生福利部公布最新「111年癌症登記報告」，國人罹癌人數增加，肺癌連續2年為首位，大腸癌則排第2位。台灣心血管及胸腔外科學會榮譽理事長李章銘醫師指出，癌症病因不會是單一原因，都是基因和環境交互作用，前者更只佔三分之一，後者的因素有三分之二，尤其是空污，食物，生活習慣都很有關係。在相同的環境裡，女性致病率更會大於男性。

111年癌症登記報告肺癌、大腸癌、乳癌排前3位

依據最新衛生福利部111年癌症登記報告，新發生癌症人數為13萬293人，較110年增加8,531人，全癌症標準化發生率為每10萬人口323.3人，較110年增加16.8人。111年全癌症發生年齡中位數為64歲，與110年相同，各主要癌症發生年齡中位數，除了肺癌、皮膚癌及子宮體癌提早1歲，其餘與110年相同。部分癌症發生年齡中位數較全癌症年齡中位數（64歲）早的癌別，口腔癌為59歲、子宮體癌為56歲、乳癌為57歲、甲狀腺癌為50歲。十大癌症新發生人數(男女合計)依序為(1)肺癌(2)大腸癌(3)女性乳癌(4)肝癌(5)攝護腺癌(6)口腔癌(含口咽、下咽)(7)甲狀腺癌(8)胃癌(9)皮膚癌(10)子宮體癌，與110年相比，除了(5)攝護腺癌(6)口腔癌(含口咽、下咽)序位互換、(10)子宮體癌與(11)胰臟癌序位互換(110年胰臟癌第10名)，其餘排序與110年相同。

李章銘醫師表示，肺癌的因素與遺傳也會有關。當有一等親內的親人罹癌時，其本身罹癌的機率也會增加。在他的門診裡，曾有家庭有五個姊妹，竟然其中有三個都是肺癌患者。有些媽媽本身是肺癌患者，結果帶孩子來檢查，孩子也罹癌了。而且不止肺癌如此，其他癌症也一樣。

李章銘醫師進一步表示，就男女比率上而言，一樣的生活環境，台灣女性風險也比較高，就是先生和太太共居一室，一樣的吃、睡生，生活習慣相當，但是太太罹癌的風險就高於先生。目前研究還不清楚是否基因染色體相關或荷爾蒙。

也有人曾懷疑是不是太太較常煮飯，因此被油煙所污染，但是又有一項針對廚師的統計顯示，廚師罹患肺癌的比率並沒有比其他職業來得高；倒是女性廚師罹病率，一樣是高於男性廚師。

111年十大癌症排序：男性口腔癌及肝癌各往後1個名次、攝護腺癌前移2個名次，女性胃癌往後1個名次、子宮頸癌前移2個名次，其餘與110年序位相同。

111年男性新發癌症人數為6萬7,299人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口342.3人，較110年增加11.5人，男性標準化發生率順位與110年相比較，原為第5位之攝護腺癌前移2個名次至第3位，口腔癌及肝癌各往後1個名次，其餘序位與110年相同，111年依序為大腸癌、肺癌、攝護腺癌、口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤。

111年女性新發癌症人數為6萬2,994人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口311.2人，較110年增加22.8人。女性標準化發生率順位與110年相比較，原為第11位之子宮頸癌前移2個名次，胃癌下降1個名次 (110年胃癌第9名、非何杰金氏淋巴瘤第10名、子宮頸癌第11名)，其餘序位與110年相同，111年依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。

1.依標準化發生率（單位為每10萬人口）之高低順序，由上至下排列。

2.標準化率係以西元2000年世界標準人口為標準人口計算(單位為每10萬人口)。

食道癌、口腔癌標準化發生率男性分別為女性的12.5倍、9.9倍；口腔癌標準化發生率近年呈下降趨勢。

衛福部資料顯示，男性及女性十大癌症標準化發生率性別比差異較大的癌症別，男性食道癌與口腔癌(含口咽及下咽)標準化發生率分別為女性的12.5倍與9.9倍，研究指出嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，吸菸造成口腔癌的機率為未吸菸者的18倍，嚼檳榔者罹患上消化道(口腔、咽、喉、食道)癌症風險，較不嚼檳榔者之風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。國民健康署提醒民眾，戒除檳榔、菸、酒，可降低發生口腔癌前病變與癌症風險，而定期接受口腔黏膜檢查，可提早發現口腔癌前病變，及時接受切片診斷與治療，有效阻斷癌前病變轉變為癌症。

癌症初期無明顯症狀，留意身體異常及早就醫診治

目前國際間尚無實證建議對攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、子宮體癌、非何杰金氏淋巴瘤及卵巢癌的無症狀者進行篩檢。若民眾察覺自身有以下異常症狀，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。

• 攝護腺癌：小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。
• 甲狀腺癌：快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難。
• 胃癌：常見症狀為噁心、脹氣、消化不良、食慾差，伴隨體重下降。
• 皮膚癌：皮膚隆起硬塊、潰瘍；痣的顏色、大小發生變化。
• 子宮體癌：停經後的出血、非經期的不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血。
• 非何杰金氏淋巴瘤：不明原因發燒38°C以上、6個月內體重減輕達10%、夜間盜汗、局部或全身如頸部、腋下、鼠蹊等表淺淋巴腺無痛性腫大。
• 卵巢癌：下腹部腫塊、腸胃道症狀，如噁心、嘔吐、食慾不振、腹脹、腹痛、便秘。

由於癌症初期並無明顯症狀，容易讓人忽略，若有常見癌症之異常症狀，請務必就醫並遵循醫師指示，才能及早阻斷已經發生變異的細胞進展為癌症或晚期癌症，以提升存活率。

• 肺癌：持續咳嗽甚至惡化、痰帶有血絲或咳血、呼吸急促並出現喘鳴聲、持續胸痛且有惡化情形、聲音沙啞、四肢關節疼痛、無預警體重下降食慾不振。
• 大腸癌：血便、長期或慢性的腹部不適、排便習慣改變（便秘、腹瀉）、大便型態改變（變細、變水）、時常有便意感，總感覺糞便無法排空、貧血、疲勞、虛弱、臉色蒼白等。
• 乳癌：乳房發現硬塊、分泌物、皮膚凹陷、皮膚紅腫、腋下淋巴腫大、乳頭凹陷、乳頭濕疹或潰瘍。
• 肝癌：慢性B、C型肝炎、各種原因有肝硬化 (明顯肝纖維化)、習慣性飲酒、代謝症候群並肝功能異常。
• 口腔癌：口腔內部或周圍有腫脹、硬塊、脫皮落屑、發生不明原因麻木感、疼痛或觸痛、不明原因出血、口腔黏膜出現白斑或紅斑、舌頭活動度受阻、吞嚥或咀嚼時感到困難或疼痛。
• 子宮頸癌：陰道分泌物增多，且有異味、非經期之不正常的陰道出血、下腹部疼痛、性交後出血。

定期篩檢可降低死亡率，「5癌篩檢」不可少

 依WHO及實證醫學證明，五項癌症篩檢(子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查、肺部低劑量電腦斷層檢查)，可有效降低癌症死亡率及提高存活率。國民健康署統計資料分析顯示如下：

• 定期接受口腔黏膜檢查：對於有嚼檳榔或吸菸習慣的男性，可降低26%口腔癌死亡風險。
• 糞便潛血檢查：每2年1次檢查可降低35%大腸癌死亡率，並可減少29%的晚期大腸癌發生率。
• 子宮頸抹片檢查：可降低約70%子宮頸癌死亡率。
• 乳房X光攝影檢查：每2年1次乳房檢查可降低41%乳癌死亡率，並可減少30%的晚期乳癌發生率。
• 低劑量電腦斷層檢查(LDCT)：依據國際研究實證，LDCT可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。

衛生福利部補助五癌篩檢服務：

• 口腔癌：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。
• 大腸癌：50-74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。
• 子宮頸癌：30歲以上婦女，每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。
• 乳癌：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。
• 肺癌：具肺癌家族史⁽¹⁾及重度吸菸史⁽²⁾每2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)。

國民健康署吳昭軍署長提醒，符合癌症篩檢條件的國人應積極參加篩檢。民眾可利用健保快易通APP查詢前次檢查時間，確認是否符合篩檢資格，若要查詢住家附近的癌症篩檢活動或醫療院所資訊，可透過全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站進行查詢。篩檢後若有疑似異常情形，務必要遵循醫囑進行追蹤或確診，避免延誤病情，以達到篩檢「早期發現，早期治療」的效果。

備註：(1)具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。(2)重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上(備註)，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者。包-年：平均每天吸菸包數＊吸菸年數（例如每天1包，共吸菸30年，或每天1.5包菸，共吸菸20年，皆為30包年）。