好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師賴柏茵說明，胰島素效果佳，該用則用，降低併發症風險。

52歲王先生，患有高血壓及高血脂，平日規則服藥控制，日前因口乾、全身無力、體重驟減10公斤至奇美醫療財團法人奇美醫院急診就診，醫師診察發現血糖765毫克/分升（正常人隨機血糖小於140毫克/分升），糖化血色素10.2%（正常人小於5.7%），確定診斷為第二型糖尿病。初始治療讓王先生每日施打一次長效胰島素合併兩種口服降血糖藥，三個月後糖化血色素降至5.9%，醫師停掉胰島素注射，維持兩種口服降血糖藥，六個月後糖化血色素降為4.9%，再調整治療，口服一種降血糖藥。

糖尿病日益普及，併發症多位居十大死因第五

根據衛生福利部國民健康署健康促進統計年報，臺灣糖尿病盛行率自2013年至2015年達12.3%，推估全國約有超過200萬名的糖尿病病人，且盛行率逐年攀升。

賴柏茵醫師說，若血糖長期控制不佳，可能影響全身各器官，導致多種併發症，包括心血管疾病（心肌梗塞、腦中風）、慢性腎臟病、視網膜病變及神經病變，且糖尿病是導致失明、洗腎和截肢的主要原因之一。也因著這些併發症，糖尿病位居2023年臺灣十大死因第五名。

掌握胰島素運作，讓血糖管理更輕鬆！

賴柏茵醫師解釋，糖尿病是由於體內胰島素分泌不足或作用不良，導致血糖濃度異常升高的疾病。胰島素是由胰臟分泌的一種激素，主要功能是幫助血液中的葡萄糖進入細胞，作為能量來源。以最常見的第二型糖尿病而言，胰島素阻抗使細胞對胰島素的反應變差，造成血糖升高。長期下來，胰臟因過度代償而衰退，最終無法分泌足夠的胰島素，此時需仰賴胰島素治療，這是糖尿病的正常病程。糖尿病的治療主要包括口服降血糖藥及注射型藥物，注射型藥物又包含胰島素和其他注射型藥物。

胰島素效果佳，該用則用，降低併發症風險

賴柏茵表示，臨床上常見病人在服用多種口服降血糖藥物療效不佳時，因誤解而抗拒胰島素注射治療，導致血糖失控。其實，胰島素並非是治療的「最後手段」，也非病情惡化的象徵，而是糖尿病自然病程中，胰臟功能衰退的結果，血糖控制不佳才是併發症及病情惡化的主要，而非胰島素本身。也強調，胰島素是身體自然產生的激素，不會引起成癮或傷害腎臟。部分病人使用胰島素可能出現體重增加，這是因為胰島素幫助細胞有效利用葡萄糖，但可以透過飲食和運動來管理。此外，目前使用的胰島素筆針，注射針頭非常細，注射疼痛感很輕微，病人無需過度擔心。

賴柏茵醫師呼籲，積極控制血糖是預防併發症的關鍵，其中胰島素在必要時是有效的治療工具，能夠顯著降低併發症的風險。