好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

圖：台北慈濟醫院肝病研究中心許景盛主任

在全球醫界的努力下，肝癌近來獲得極佳的控制，從源頭的C肝開始，已經有口服藥可以完全治癒，降低惡化為肝癌的機會，使得肝癌已經退居十大癌症的第二位（肺癌排第一）。目前醫界更研發出將免疫藥物和標靶藥物相結合，更有針對性的去治療肝癌，發現效果比單一使用免疫或標靶更好，在部份患者的治癒率甚至可以到達百分之百，這個發展令醫病振奮，也開啟了肝癌治療的另一個新契機。

目前在肝癌治療已經相當多樣化，包括藥物、手術、栓塞、消融、化療、放療、標靶以及免疫等，還不包括民間流傳的各式各樣的偏方。只是對於中晚期或多發性的肝癌而言，上述療法的效果都有限，就連最新的且被寄予厚望的標靶藥物，有時也只有5%。

60多歲的江先生，近幾個月來腸胃總是不舒服，到家附近的醫院檢查，診斷出左右肝臟有多顆惡性腫瘤。後轉診到台北慈濟醫院做進一步的檢查與治療。肝病研究中心許景盛主任仔細評估後發現，江先生的肝癌已經轉移到骨頭，進展至晚期的肝細胞癌。在肝癌標靶藥物的治療效果有限後，江先生開始接受較新的免疫治療藥物控制肝腫瘤，至今已超過半年，江先生的肝腫瘤漸漸縮小，生活品質大大提升。

許景盛說，晚期肝癌患者若未接受治療，一般而言一年的存活率不到15%，因此國際肝癌專家建議給予標靶藥物，作為晚期肝癌患者第一線的標準治療方式，然而療效有限，約只有5%的效果。因此臨床上，還會合併各種肝癌的治療方式，包括手術、消融治療(RFA)、肝動脈栓塞化學療法(TACE)、肝動脈灌注治療(HAIC)及放射治療(RT)等，希望協助病人得到更好的療效與生活品質。

近年來，癌症免疫藥物治療有許多重大突破，並被廣泛應用到各種癌症治療中。美國FDA去年核可免疫藥物在肝癌的新適應症，我國衛福部也在今年核可使用於肝癌患者。許景盛主任提到，臨床研究顯示，對於對標靶藥物治療無效的晚期肝癌患者，免疫藥物的療效甚至可以高達20%。

免疫療法對肝癌治療來說，是一個跳躍式進步的療法。許景盛表示，無法做腫瘤切除手術的病患，一般預後都非常不好。除了免疫藥物外，目前還有許多其他肝癌治療藥物正在第三期的臨床試驗中，相信未來五年內可提供肝癌患者更多更好的選擇。2018的美國臨床腫瘤醫學會年會(ASCO)中，免疫療法與標靶藥物合併療法的初期臨床試驗，發表許多相當令人滿意的治療效果，療效甚至可以接近100%。醫界的努力，已讓肝癌變成可以治癒的慢性疾病，未來大家將不會談癌色變，因為肝癌可能成為至少是一種藥物就可以控制的疾病。

肝臟本身沒有神經，是沉默的器官，當出現症狀時，往往已是相當嚴重的病症，許景盛提醒民眾多留意身體變化，並定期檢查身體，才能更早發現病兆；畢竟早期發現，早期治療，仍是不變的黃金準則，可以將癌症帶來的種種身體、精神、經濟與社會上的負擔和影響減到最低。若確定罹患中晚期肝癌，也不用過度沮喪，因為現在的中晚期肝癌治療與以往大不同，有了新氣象。新的免疫療法與標靶藥物療法帶給肝癌患者更多希望，結合其他療法，還可以達到更好的治療效果。