好醫師新聞網 - 免疫+標靶雙管齊下 肝癌可以百分百治癒

2018-09-14 10:33:12

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:台北慈濟醫院肝病研究中心許景盛主任

在全球醫界的努力下,肝癌近來獲得極佳的控制,從源頭的C肝開始,已經有口服藥可以完全治癒,降低惡化為肝癌的機會,使得肝癌已經退居十大癌症的第二位(肺癌排第一)。目前醫界更研發出將免疫藥物和標靶藥物相結合,更有針對性的去治療肝癌,發現效果比單一使用免疫或標靶更好,在部份患者的治癒率甚至可以到達百分之百,這個發展令醫病振奮,也開啟了肝癌治療的另一個新契機。

目前在肝癌治療已經相當多樣化,包括藥物、手術、栓塞、消融、化療、放療、標靶以及免疫等,還不包括民間流傳的各式各樣的偏方。只是對於中晚期或多發性的肝癌而言,上述療法的效果都有限,就連最新的且被寄予厚望的標靶藥物,有時也只有5%。

60多歲的江先生,近幾個月來腸胃總是不舒服,到家附近的醫院檢查,診斷出左右肝臟有多顆惡性腫瘤。後轉診到台北慈濟醫院做進一步的檢查與治療。肝病研究中心許景盛主任仔細評估後發現,江先生的肝癌已經轉移到骨頭,進展至晚期的肝細胞癌。在肝癌標靶藥物的治療效果有限後,江先生開始接受較新的免疫治療藥物控制肝腫瘤,至今已超過半年,江先生的肝腫瘤漸漸縮小,生活品質大大提升。

許景盛說,晚期肝癌患者若未接受治療,一般而言一年的存活率不到15%,因此國際肝癌專家建議給予標靶藥物,作為晚期肝癌患者第一線的標準治療方式,然而療效有限,約只有5%的效果。因此臨床上,還會合併各種肝癌的治療方式,包括手術、消融治療(RFA)、肝動脈栓塞化學療法(TACE)、肝動脈灌注治療(HAIC)及放射治療(RT)等,希望協助病人得到更好的療效與生活品質。

近年來,癌症免疫藥物治療有許多重大突破,並被廣泛應用到各種癌症治療中。美國FDA去年核可免疫藥物在肝癌的新適應症,我國衛福部也在今年核可使用於肝癌患者。許景盛主任提到,臨床研究顯示,對於對標靶藥物治療無效的晚期肝癌患者,免疫藥物的療效甚至可以高達20%。

免疫療法對肝癌治療來說,是一個跳躍式進步的療法。許景盛表示,無法做腫瘤切除手術的病患,一般預後都非常不好。除了免疫藥物外,目前還有許多其他肝癌治療藥物正在第三期的臨床試驗中,相信未來五年內可提供肝癌患者更多更好的選擇。2018的美國臨床腫瘤醫學會年會(ASCO)中,免疫療法與標靶藥物合併療法的初期臨床試驗,發表許多相當令人滿意的治療效果,療效甚至可以接近100%。醫界的努力,已讓肝癌變成可以治癒的慢性疾病,未來大家將不會談癌色變,因為肝癌可能成為至少是一種藥物就可以控制的疾病。

肝臟本身沒有神經,是沉默的器官,當出現症狀時,往往已是相當嚴重的病症,許景盛提醒民眾多留意身體變化,並定期檢查身體,才能更早發現病兆;畢竟早期發現,早期治療,仍是不變的黃金準則,可以將癌症帶來的種種身體、精神、經濟與社會上的負擔和影響減到最低。若確定罹患中晚期肝癌,也不用過度沮喪,因為現在的中晚期肝癌治療與以往大不同,有了新氣象。新的免疫療法與標靶藥物療法帶給肝癌患者更多希望,結合其他療法,還可以達到更好的治療效果。

 

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