好醫師新聞網記者游尚智/台北報導
上圖:兒童視弱、斜視必須保握黃金治療期
「視覺」對嬰幼兒的成長學習、探索與認知能力發展,扮演重要角色,因此家長千萬不能輕忽孩子的視覺發育。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科醫師謝靜茹發表三個成功案例,顯示視覺功能的發育有可塑性,愈早治療效果愈好;如果放任不管或拖延視覺發育的黃金時期,等到孩子超過十歲後,視覺系統就會定型,治療已來不及了。
兒童斜弱視診治的黃金定律:「早期發現、早期治療」,3歲之前是雙眼視覺發育的關鍵期,例如雙眼融像、立體覺等,5歲之前是單眼視力發育關鍵期,弱視(懶惰眼)的成因分為雙眼不等視、斜視性弱視、高度屈光不正(例如高度散光、高度近視、高度遠視)、遮蔽性弱視(例如先天性白內障等),每一種弱視矯正後恢復狀況不同,若3歲前就發現及早治療,治癒率可達8成以上。
上圖;斜弱視及早矯正可恢復八成以上
後葆葆是北市聯醫和平婦幼院區出生的早產兒(巴掌娃娃),出生時待在早產兒的保溫箱內,即開始定期接受早產兒視網膜檢查,出院後,每半年眼科定期追蹤檢查,2歲左右發現高度遠視和內斜視(鬥雞眼)造成雙眼弱視,及時早期治療,配戴眼鏡後雙眼正視了,再單眼遮眼治療和弱視訓練後,5歲時雙眼視力可達1.0。但是國中時期,戴著眼鏡仍然是鬥雞眼,於是在國一寒假於和平婦幼院區眼科,尋求「正視未來」的內斜視手術之後,可以用雙眼正視世界,現今是公立高職電機科高二的「正哥」。
來自台東高中體育班籃球高手的唐唐,一直渴望用雙眼看這個世界。從小雙眼不等視和單眼(左眼)內斜視,只能用單眼看世界,透過國中學長,也就是葆葆的強力推薦,唐唐在國三寒假接受內斜視手術和不等視的特製眼鏡,終於可以「雙眼正視、風雲球場」,唐唐為台東高中搶下全國高中籃球賽前8強的門票。
來自金門的星星小孩(自閉症)騏騏,2歲左右在婦幼眼科早期發現雙眼不等視與弱視,4歲左右遇到強光習慣閉一隻眼,發現騏騏有外斜視,但是騏騏習慣在自我的世界裡,無法配合視力檢查,騏騏有觸覺敏感,不願意臉上有眼鏡與眼睛貼上弱視貼布,透過騏騏父母永不放棄與愛的堅持,歷經1年之久,騏騏終於願意戴上眼鏡與貼上弱視貼布,5歲時戴著眼鏡,雙眼視力進步至1.0,幼稚園畢業典禮前,騏騏接受外斜視手術,在畢業典禮上拍下了「正妹的畢業照」。
謝靜茹說,很多家長以為3歲以下的孩子還無法辨識視力表,所以等到上幼稚園再做視力檢查就好,實際上,雖然3歲以下的嬰幼兒還不會表達,但小兒眼科醫師仍可透過使用三稜鏡、眼底鏡、視網膜檢影鏡、手持的自動電腦驗光等技術替小孩詳細檢查是否有高度屈光異常、不等視、斜視、介質混濁等前面所提到的各種可能會導致弱視的因素(amblyopic risk factors, ARF),及早發現治療。而目前的醫療科技也已研發出專為嬰幼兒設計的照相視力篩檢儀(photoscreener),可以快速且非侵入性地執行嬰幼兒的斜弱視危險因素的篩檢,因此,若1至2歲的孩子有以下的情況,建議家長帶孩子就接受檢查:
1. 觀察到孩子出現視力可能有問題的徵兆,例如時常覺得孩子眼神不對勁、看電視時總是會歪頭或斜睨著看、總是喜歡靠得很近看東西、對繪本上的有趣圖片興趣缺缺…等,家長若有觀察並警覺到,其實不需要等孩子比較大會比視力表,即可直接讓孩子接受檢查。
2. 孩子具有視力不良的危險因子,這包括了:早產、出生低體重、發展遲緩、媽媽懷孕時有抽菸喝酒、具有一些先天的重大全身性疾病(例如先天性心臟病)、父母或兄姊有斜弱視的問題(家族遺傳),有這些狀況的孩子,視力有問題的危險性會較一般孩子高,家長多加注意,提早讓孩子接受檢查也是應該的,而且這些孩子可能各方面的問題都不少,若視力有問題及早發現矯正,對其他方面的問題,尤其是學習發展,也會有所助益。