好醫師新聞網記者吳建良／台南報導

上圖：成大醫師眼科蕭淑方醫師

台灣的近視人口比例在全球名列前茅，且年紀越輕比例越高，都會區甚至高達近9成的小孩有近視；成大醫院眼科蕭淑方醫師表示，兒童一旦近視，度視會隨著身高逐年增加，散朣劑和角膜塑片是目前唯二的有效延緩近視的方式。前者免費但是不能中斷，後者方便但是有感染風險，兩者各有優缺點。

而從1983年到2000年，7歲小朋友的近視比率由5.8%進展到21%。小朋友的近視如未能控制而惡化，可能導致嚴重的後果，包括高度近視引發之黃斑部出血，甚至增加視網膜剝離機率，即使治療後，視力仍可能受損而影響學習。

成大醫院眼科部蕭淑方醫師表示，小朋友的近視如未能控制，有機會發展成高度近視，將會引發視網膜變性、視網膜剝離、視網膜裂孔、黃斑部退化、白內障、青光眼等眼睛的併發症，嚴重的需要開刀治療，甚至可能導致失明。預防近視也因此成為當務之急，而方法有二：一為點散瞳劑，另一為戴角膜塑型片。

蕭淑方說，散瞳劑的濃度越高抑制近視效果越強，主要的作用是讓小朋友的眼睛在正常的距離下看東西能夠放鬆眼睛的肌肉，這樣就不一定因為近視看不清，一直要用力視物，造成近視快速加深。但副作用也越強，包括：畏光，此為最常造成散瞳劑治療失敗的原因；視力模糊，尤其是距離過近的時候；增加眼睛水晶體、視網膜對紫外光的暴露，可能增加白內障與黃斑部病變。因此，長期點散瞳劑的小朋友外出須戴帽子遮陽，以排除畏光與紫外線暴露之副作用。

蕭淑方醫師特別指出，散瞳劑1周建議至少須使用6天，目前已有長效型散朣劑，只要三天點一次。但是如果不規則使用反而容易造成「反彈效應」導致近視度數急速增加。她說，根據2006年新加坡的報導，停掉散瞳劑之小朋友會造成近視急速增加，且使用濃度越高的散瞳劑，其反彈效應越強。所以如果小朋友無法配合，寧可選擇其他方式。

對於無法配合定期點散瞳劑且近視速度增加很快的小朋友，會推薦使用角膜塑型片。角膜塑型片是夜戴型隱形眼鏡，需驗配相對塑型片，在睡覺時使用至少8小時，到了白天就可以拿下來清潔。其作用機轉就像在眼睛上戴一個平版型物體，讓眼睛壓平，恢復正常曲度。也因為不用配戴眼鏡就有清楚視力，加上不會畏光，小孩子比較願意每天配戴。惟塑型片僅能維持白日約8小時的視力清晰，到晚上近視度數仍會緩慢出現，所以也需每天執行才有效果。塑型片最大缺點除了自費近三萬元之外，最大風險則是感染，尤其是清洗不乾淨，可能會沾黏孳生病源菌導致角膜感染。

蕭淑方醫師說，曾有位14歲中學生住居北京時，長期使用自來水清洗鏡片，後因雙眼痛、視力模糊就診治療1個月仍無效，回台灣就診才知是阿米巴角膜炎，而治療後雙眼視力僅不到0.1，只有等待角膜移植了。她提醒，若出現有紅眼、刺痛、癢、流淚、眼皮水腫、視力不穩定等情形，應立即停戴鏡片並回診，在確認狀況正常後方可繼續配戴。

蕭淑方醫師強調，這兩種方法都是不用手術但是必須長期使用至十五、六歲生長速度趨緩之後才能停用，這時候因為發育已經停止，近視度數也就不會再快速增加。兩者皆有幫助，效果也都不錯，惟前提是須要每日執行＋用眼習慣的改善，才能有助於近視之預防。