好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導

圖左：正常前列腺組織。圖右：肥大的前列腺組織

根據統計，男性的攝護腺(前列腺)肥大問題，與年齡成正比，五十歲者約有五成、六十歲約六成，以此類推，是老年男性無法避免的長壽病。由於組織生長位置的因素，攝護腺肥大症狀主要會導致尿道受阻而排尿困難，並且洐生後續整個泌尿系統和腎臟感染。藥物治療可以減輕其症狀，若有血尿、排尿困難、尿不出來（尿滯留）、合併膀胱結石、反覆性泌尿道感染、甚至引發腎水腫等病情者，則唯有手術才能徹底解決排尿問題。隨著科技的發展，雷射手術已是攝護腺手術減少後遺症的主要解決方式。

「內視鏡前列腺電刀刮除手術」（TURP）已數十載了，可以說是一個相對安全的手術，但仍有其潛在的風險，罹患有心臟病、氣喘、中風、糖尿病等的慢性病老人則無法用該手術來治療。但是由於電刀刮除是以電流切除腫大部位，容昜影響週邊神經，導致術後可能出現性功能障礙的問題。

桃園敏盛醫院泌尿科黃柏堅主任表示，前列腺手術結束後的持續照護是整個治療成功的最關鍵因素，傳統的「內視鏡前列腺電刀刮除手術」，術後數天內要插著特大號的三叉導尿管，躺在床上不可下床，且需要不間斷地由尿管持續沖洗膀胱內的血水，無論是病患本人、家屬或照顧者，連續數日無法安心休息實在是很辛苦的事。一旦疏忽如讓膀胱內的血塊阻塞尿管，除增加病人的疼痛外，內部傷口出血，甚至可能需進行第二次手術。因此，無法乖乖配合的病患(特別是開始退化的老人家)，在以往是不可能接受前列腺手術的，如果面臨無法排尿的狀況，只好長期放置導尿管。

所謂的「高能雷射前列腺手術」依雷射的種類，可分為鈥雷射、綠光雷射、銩雷射、紅光（二極體雷射）雷射等。依手術技巧不同，雷射手術又可分為汽化術、切除術、與剝離術等，每種能量的波長不同，可針對不同部位和深度以及大小的病灶進行治療，究竟應該採用哪種雷射，則必須由主刀醫師根據患者的狀況進行選擇。使用雷射手術可以最大程度的避免影響性功能神經，減少後後性功能障礙，差別在於雷射手術仍須自費，健保只給付麻醉的部份，差額不低，對有些家庭來說還是一筆負擔。

黃柏堅主任指出，雷射手術的原理是讓前列腺組織吸收雷射產生的高能量，在局部組織瞬間達到組織汽化或組織切開的效果。手術的同時，雷射的高溫也會讓組織表面留下一層薄薄的凝固組織，而達到止血的效果。；與傳統的電刀刮除手術相比較，雷射手術所耗的時間其實相差不多，甚至可能更長，但是因切割、燒灼傷口可同步進行，又可止血，使手術的併發症大幅降低，住院以及留置尿管的時間亦可大幅縮短。

男性隨著年齡的增長，前列腺肥大將使排尿日漸困難，帶來很多生活的不便，黃主任呼籲，家裡面的長者如果有難以啟齒的排尿障礙，請別忍耐，勇於接受評估，積極治療，儘早恢復順暢人生。