好醫師新聞網 - 下咽癌手大突破 食道上提省一半時間

2017-06-18 15:21:46

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

上圖:70多歲吳明和院長(右)為99歲病人動刀並看望癒後狀況

以往被歸類在耳鼻喉科領域的下咽癌手術出現重大突破;本身是胸腔外科專科醫師的台南市立醫院吳明和院長,近來研發下咽癌新術式,以食道上提的方式,解決下咽癌手術龐大且複雜的術式,並且節省一半以上的手術時間,減少病人手術風險,為台灣的胸腔外科領域立下新的哩程碑。

99歲蔣姓老翁罹患下咽癌,吞嚥困難超過兩個月,甚至後來出現呼吸困難現象。經檢查發現,患者罹患下咽癌第三期,大小在8到10公分的腫瘤已經阻塞氣管,院方決定治療方式仍以手術為主,計畫針對喉部原發病灶進行喉全切除術,但仍需考量患者年紀大與體力是否可以負荷手術。由於患者已屬高齡,大部分醫師擔心全喉切除與修補手術時間長,患者體力無法支應。台南市立醫院名譽院長吳明和醫師採用食道上提後壁劈開直接吻合修補方式,縮短手術時間,術後患者恢復狀況良好。

吳明和醫師表示,傳統全喉切除手術,為了維持吞嚥功能,食道缺口修補會採用空腸游離皮瓣、前臂游離皮瓣、胸大肌皮瓣、頸部皮瓣修補等方式,但手術耗費時間較久,擔憂患者體力無法支應。而他在成大任職期間即曾經以動物實驗方式研究過相關的手術。發現人類的食道大約有24公分左古,為縮短手術時間,跳脫傳統的手術方式,採用食道上提後壁劈開,直接吻合食道缺口的修補方式,將食道與周邊分離,且把食道上提五公分,並將食道後壁劈開,與咽食道直接吻合。全程手術包含全喉切除、食道修補以及胃造口手術,總手術時間僅4小時45分,是傳統手術一半的時間。

患者術後9天開始飲水進食,恢復狀況良好,心情也相當輕鬆愉悅。家屬很感謝吳明和醫師願意為高齡的蔣阿公開刀,出院時還致贈刻印「明徹病源 即稱智眼 和造生機 堪稱天醫」字詞的紀念品表達感謝之意。吳明和醫師笑稱自己也已七十多歲,患者和醫師都算高齡,也算是一種「惺惺相惜」,手術成功是醫師最大的欣慰。

由於下咽癌手術以往都是耳鼻喉科所主導負責,這一次是也因緣際會,碰上胸腔外科的吳明和醫生是榮譽院長而主動爭取,並且獲致圓滿結果,已經為胸腔外科領域立下新的哩程碑,相關研究和手術過程及結果,已獲國外知名醫學期刊邀稿,不日就可發表,再為台灣的醫療技術和發展,做出世界性的貢獻。

延伸閱讀

口腔癌簡介

口腔癌簡介彰化基督教醫院蔡國陽醫師撰寫 好醫師新聞網編輯部/整理報導   一、何謂口腔癌?   口腔癌為發生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱,90%屬於鱗狀細胞癌,口腔包括的部位有唇、頰黏膜(唇和臉頰的內襯)、牙齒、舌頭下方的口腔底部、前三分之二的舌頭、口腔頂部...