好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

上圖：彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部洪雲聰醫師

雖然國內十大癌症中，鼻咽癌並未上榜，但是與其他癌症不同的是，鼻咽癌好發在中壯年男子身上，有案例甚至18歲就罹患此癌。彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部洪雲聰醫師表示，鼻咽癌一般好發年齡是40～50歲，但無論幾歲皆不可輕忽，因為彰基醫院收治過最年輕的病患僅18歲（男性）；他的症狀是鼻涕中帶血絲和慢性鼻塞，經過鼻咽切片檢查後確診為『早期鼻咽癌』，所幸經過放射線治療得以控制，目前持續門診追蹤中，如5年內未復發，即可確定治癒。

洪雲聰指出，鼻咽癌症狀主要分為四類，1、鼻部症狀，像是鼻涕帶血絲，慢性鼻塞；2、耳部症狀，如聽力障礙、耳鳴等；3、頸部症狀，頸部淋巴結腫大；4、神經受侵犯所引發的頭痛、複視等。鼻咽癌確診方式為：核磁共振、鼻咽切片、抽血（ＥＢ病毒抗體）等，一般治療方式以放射治療為主，如有需要則輔以化學治療，較少直接以手術治療；放療結束後需要進行復健以訓練吞嚥功能，但原則上外觀不會有太大改變。

鼻咽癌的成因可能與基因，人種，病毒與飲食有關，一等親有鼻咽癌病史的人，比正常人多4~10倍罹癌機率，而醫學研究顯示台灣、廣東人罹病率高於其他地區民眾，另外血液內有高價EB病毒(即俗稱接吻病毒)的人，罹癌率遠高於一般人，值得注意的是，小於十歲的小朋友如果常吃鹹魚，醃硝製品，長大後較易罹患鼻咽癌。

洪雲聰醫師日前收治一名30多歲的工程師；依據工程師述說，年輕時偶爾會流鼻血，通常鼻子壓個20分鐘，血就止住了，但此次流鼻血症狀卻持續一週，因此非常警覺的到醫院求診。洪醫師為他進行鼻腔檢查，並未發現異狀，但在鼻咽內視鏡檢查時，卻發現鼻咽右側有兩顆腫瘤，經切片後確認為『鼻咽癌』，核磁共振造影檢查也顯示咽後淋巴結轉移。

洪雲聰表示，由於鼻咽部附近的神經血管分布密集，手術有一定的風險且容易切不乾淨。一般而言，放射治療雖然有口乾舌燥、吞嚥困難等副作用，但是治療成效不錯，早期發現的治癒率甚至高達9成，遠比口腔癌與大腸癌治癒率好，而且有健保給付。工程師與妻子討論後終於決定接受放療，雖然治療過程中，工程師曾因幽閉恐懼症一度拒絕上放療儀，但經醫師給予口服鎮靜藥物後，目前順利接受療程中。

洪雲聰醫師提醒民眾，如果家族中有鼻咽癌病史者，建議每半年接受鼻咽內視鏡檢查；民眾如有上述鼻咽癌初期症狀，應盡早至耳鼻喉科就診，以利早期發現、早期治療。