好醫師新聞網 - B、C肝盡早治療 能拒肝癌上門

2017-02-27 10:48:06

好醫師新聞網記者張本篤/嘉義報導

上圖:嘉義基督教醫院胃腸肝膽科周莒光醫師

在國內有超過300萬以上的民眾,是屬於B肝或C肝的感染者,有些人終其一生與B、C肝和平共存,但是每年萬名因肝癌病亡的患者,不是B肝就是C肝感染所造成,雖然大家都知道預防癌症侵襲就是「早發現、早治療」,但是在醫療訊息不對等的情況下,就是有B、C肝的帶原者,不知只要花未來惡化的部份預算,就可以把肝癌因子降到最低,而放任自己曝露在肝癌風險中。

B肝、C肝與肝硬化、肝癌有著正相關的關連性,是眾所週知,這也是為何政府要開始撥數十億的預算,來治療C肝的原因。但是相對來看,另一個更多族群的B肝患者,受到的關注度就沒有那麼高,這中間存在了幾個盲點。

嘉義基督教醫院胃腸肝膽科醫師周莒光指出,C肝的藥價雖貴,但是相對於C肝有口服藥可以治癒的幸運,B肝患者更需要多加照顧自己,因為B肝病毒至今,只能控制,甚至讓病毒量完全消失,但卻不能治癒,一旦停藥,病毒又再出現。

一般人熟知的GOT、GPT是肝臟的發炎指數,指數超過40左右,就表示肝臟可能有發炎跡象,這兩者比較,GPT指數又比GOT來得重要。至於是哪種肝炎作怪,B肝是檢驗表面抗原,C肝則是表面抗體。台灣可以抽血檢驗的地方,雖不像超商那麼多,但是也相差無幾,這種方便性讓很多人在抽血後知道自己有B肝或C肝,可是知道了以後又怎樣呢?

周莒光指出,C肝目前有健保給付口服藥,為干擾素治療無效的患者燃起一線生機,這是一項德政。相對於C肝的高藥價,大家容易忽略的是,在B肝部份,健保一樣也有給付,藥價一個月大約三千元新台幣。但是健保給付也同樣在一定的標準,需要有肝炎一定的時間且有一定的嚴重性才能符合健保給付(C是指肝硬化,給付也不是這樣 超級複雜的)。意即病毒量和GPT指數都在一定程度維持一段時間,健保才給付藥品控制發炎和病毒量。臨床上看過很多人,因為病毒量未達健保給付,而不吃藥控制,一直等到指數超標或疏於定期檢查,突然哪一天就是肝硬化或肝癌找上門了。

健保給付B肝藥有其標準是可以理解與支持的,畢竟在有限的預算下,要能發揮最大效用。病毒量未達危險狀態,也就是非緊急的患者,健保的錢當然是要先挪給狀況不好的。病人本身也要有自覺,身體是自己的,不能指望政府無條件照顧。

周莒光指出,很多人會去買醫療險,一年要花個幾萬塊「沒生病就白花、生病就賺到」這樣的心態很奇怪。與其如此為何不一個月花三千來控制B肝,讓自己降低受到肝癌的侵襲呢?同樣的有些人一年會花幾萬塊買健康食品或是花錢買名車,目前C肝新藥的價格也降到國產車的價格了,何不花錢買生命?

周莒光強調,有B、C肝的患者本身一定要有警覺,他們的肝要比一般人來得脆弱,每三到六個月追蹤一次,絕對有必要,透過抽10cc.的血和腹部超音波,短短的幾十分鐘就完成,B、C肝患不是每個都會肝硬化進而得到肝癌,可是當死神和幸運之神相互拔河時,為何要讓自己成為別人手上的那根繩子呢?只要定期追蹤,一旦有狀況時就立刻治療,才是降低肝癌威脅的最有效方法。

 

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