好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

60歲退休教師本身為慢性B型肝炎帶原者，平日生活作息規律，無其他慢性病史。雖自知罹患B型肝炎，但因無不適症狀未按時回診追蹤，某日因腹脹痛、噁心嘔吐入院，診斷為慢性B型肝炎急性發作且已有早期肝硬化情形，才讓他驚覺病情嚴重。成大附醫個案管理師吳淑芳表示，經過醫師說明及護理指導，病人才了解致病機轉及治療的重要性，且開始服用口服抗病毒藥物。目前在定期治療及追蹤下，經過3年多的口服抗病毒藥物療程，病人肝硬化的情況已改善，肝指數也轉為正常。

「我沒有不舒服，為什麼要追蹤、治療？」這是B、C肝炎個案最常問的問題。成大醫院B、C型肝炎個案管理師吳淑芳指出，若喪失治療黃金期，等到肝臟有症狀時，通常肝病的病程都已進入較晚期，治療成效較差也難掌握病況發展。

目前成大醫院是由健康教育中心的「肝炎個案管理師」負責B、C型肝炎個案相關業務，含個案追蹤、治療的收案管理及衛教，以建立定期追蹤、保肝護肝的健康生活與觀念。

吳淑芳表示，肝臟在人體中是「沉默」的器官，因為沒有痛覺神經，再「肝」苦也繼續工作，所以在發炎初期大多數人只自覺比較疲倦，或是認為自己工作太勞累，常忽略是肝臟發炎的警訊，等到出現明顯表徵(如：茶色尿、黃疸、腹痛等)，通常疾病已經進展到比較後期(如：肝硬化、肝癌)。

全民健保目前提供「B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者醫療給付改善方案」，成大附醫由個管師負責此方案之收案、追蹤、建立個案管理機制及定期舉辦肝炎病友會與衛教講座，透過醫療團隊給予完整且正確的照護。

吳淑芳指出，B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者尤其需要注意，應該定期追蹤，醫師也會將有需要的患者轉介給個管師，幫助病人了解B、C型肝炎的傳染途徑、症狀、照護及預防，還有治療及定期追蹤的重要性。如果肝臟反覆發炎，會造成肝臟的纖維化，可能導致肝硬化，甚至是肝癌。

吳淑芳說，B、C肝病人最重要的是定期回診追蹤，視病況需要個管師也會協助病人檢視生活作息及衛生習慣，對於收案追蹤及治療中的個案，皆會主動電話追蹤及關心，建立以病人為中心之照護模式，個管師能協助個案遵守追蹤指引，以提供完整且連續性的照護，創造醫、病、護三贏之局面。