好醫師新聞網 - 攝護腺肥大阻尿道,5公分結石痛難當

2016-08-23 22:31:57

好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導

一位六十八歲男性患者,多年來反覆罹患泌尿道結石,做了數次體外震波碎石,將碎石排出後就感到舒服,最近又因膀胱結石合併解血尿及排尿困難就診,澄清醫院泌尿外科主任劉昌懋表示,該患者膀胱結石的原因是前列腺肥大導致排尿不順,殘餘尿過多慢慢累積結晶沉澱而產生結石。

台中澄清醫院平等院區泌尿外科主任劉昌懋醫師表示,患者四年前就因腰痛及解血尿情形就醫,診斷為前列腺肥大、膀胱結石及右側輸尿管結石合併右腎水腫,經接受膀胱鏡碎石手術及右側輸尿管鏡手術治療,病患腰痛及血尿情形改善,且於門診接受前列腺肥大口服藥物治療,但病人一年後就中斷治療。該病患最近又因解尿困難、疼痛及血尿斷斷續續已有兩星期,而到泌尿外科求診,經檢查發現前列腺肥大、膀胱結石,再次接受膀胱鏡碎石手術治療。

劉主任指出,該病患雖有腎及輸尿管結石病史,但四年前的膀胱結石造成原因為前列腺肥大導至排尿不順,殘餘尿過多慢慢累積結晶沉澱而產生結石,而四年後又發生同樣的事情,所以除了處理膀胱結石,前列腺肥大所造成的排尿困難的治療與追蹤也是很重要的。

前列腺肥大症狀會有排尿困難、排尿疼痛,不同的是好發於老年人,且排尿困難的病史長,逐漸加重,開始尿線細而無力漸成滴尿以致發生尿滯留,不似膀胱結石那樣突然尿中斷,排尿時劇痛。
劉昌懋主任說,膀胱結石可分為原發性膀胱結石和續發性膀胱結石,原發性膀胱結石與營養不良和低蛋白飲食有關,續發性膀胱結石常見於前列腺肥大、尿道狹窄、膀胱憩室、神經源性膀胱、膀胱異物所造成或腎、輸尿管結石排入膀胱。主要症状是疼痛和血尿,反覆性泌尿道感染、解尿斷斷續續甚至解到一半停住合併排尿疼痛,嚴重甚至尿滯留。

膀胱結石的治療方式,可使用內視鏡將結石擊碎,並且將它沖洗出來,但是如果膀胱結石已經相當大(大於5公分),使用內視鏡較困難,醫師有時會採取手術方式從下腹部開刀,將膀胱打開後才將石頭取出來。除了處理結石之外,也應該詳細檢查泌尿道系統是否有排尿困難、膀胱出口阻塞的情形。如果有的話,也應該一併解決,否則取出結石之後沒有多久,病人很可能膀胱結石復發,反覆發作,將會使病人病情惡化,也會影響到泌尿道系統功能。

 

 

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