好醫師新聞網 - 台中榮總食道癌療法 五年存活達三成

2016-07-16 08:47:14

好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導

近來國人飲食習慣改變,許多人喜歡刺激辛辣、燒烤、極燙的食物,導致食道癌患者有年齡下降、病例增加的趨勢。只是食道癌初期沒有症狀,患者多半因為吞嚥困難而就醫,但超過70%患者發現時已是第三期(淋巴轉移),導致醫療效果不彰。台中榮總特別組統合式醫療團隊,集合胸腔外科、放射科、營養科等醫師,為食道癌患者打造特別的療法,以微創手術搭配營養調配方式,讓患者的五年存活率平均五年存活率可達三成。

50多歲的吳先生叱吒商場近30年,平時亦多有菸酒應酬,104年1月因腹痛、吞嚥疼痛而就醫,經胃鏡檢查發現食道有腫瘤輾轉至中榮徐中平主任的門診,胃鏡報告看起來腫瘤位於食道26~35公分處,醫師確診罹患食道癌第三期。2個月來常常食不下嚥、體重從原先的60公斤驟降僅剩50公斤,病痛重創他的身體也摧毀了自信,飽受身心煎熬的他被折磨得不成人形,幸有中榮食道癌團隊經由化療和放射治療後配合手術清除殘餘腫瘤細胞,自104年04月20日進行手術至今恢復情形相當良好,目前又重回商場輔佐獨子接起家族事業,另一方面也開始重視生命享受生活。

臺中榮總外科部主任徐中平表示,中榮每年新診斷食道癌個案已增至約150人,其中男性多於女性(約14:1)。食道癌雖然近年來都位列前十大癌症排名的第9位,但依衛福部公布103年國人十大死因統計來看,所有癌症死因中以食道癌上升4.9%最多,死亡人數為2500人,且平均死亡年齡(約60歲)較過去資料年輕6歲左右,顯示食道癌發生率有逐年升高且年輕化之趨勢,已嚴重威脅國人的健康與生命。

根據統計,只有不到40%的病人是可以用手術切除局部或完整腫瘤,因此使得食道癌的五年存活率低於20%,然而最新的國建署回饋之2010~2013年存活率統計資料顯示,中榮的食道癌病人(不分期別)的四年存活率達30.19%(全國醫學中心為23.35%),足見中榮在食道癌治療上顯著的成效。

徐中平說,研究也顯示61%~78.9%的新診斷食道癌病人會有營養不良的情形,平均體重減輕16.3%,居所有癌症病人之冠;然而食道癌病患在接受誘導性同步化學及放射治療期間是營養下降的關鍵期,若營養狀況持續下降,身體將無法負荷隨之而來的食道手術造成的壓力,可能導致術後感染率的上升及合併症的增加,影響病人整體的存活率。

臺中榮總蔡岱蓉營養師特別針對食道癌病友的吞嚥困難、化療不適等問題設計了一系列易吞嚥,且口感豐富的食譜,共有南瓜奶酪、山藥蒸蛋、咖哩湯底、馬鈴薯麵疙瘩、莓果豆漿、番茄莎莎醬等多道點心。

蔡岱蓉說,為食道癌患者設計的新食譜,主要以「點心」搭配「正餐」,如食譜中的「南瓜奶酪」和「山藥蒸蛋」,目的是鼓勵病友以少量多餐的方式來增加熱量攝取。並善用天然食物的變化,增加食物種類以攝取維生素和多元的薑黃素、‎β胡蘿蔔素、類黃酮等天然植化素。

對此,徐中平表示,臺中榮總胸腔外科於98年成立食道癌診療團隊,提供患者完善的醫療資源,團隊成員包含胸腔外科、放射腫瘤科、腸胃科、核醫科、病理科醫師及臨床護理師、專科護理師、腫瘤個案管理師、營養師、心理諮商師及社工師等人員所組成。

患者治療過程艱辛且漫長,故徐中平主任特成立專屬食道癌病友的座談會(好呷俱樂部),希望透過座談會的舉辦及邀請專業醫療團隊人員針對病人所面臨的生理照顧、營養飲食攝取及心理調適等各方面進行討論,活動中亦邀請病友分享罹病及治療過程中的心情,希望經由親身經歷的分享減低病人及家屬因疾病所帶來的身心衝擊,提升病人及家屬的自我能力,順利度過漫長的治療過程。

 

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