好醫師新聞網 - 名醫會客室/不菸、不酒仍罹食道癌 醫曝這點是關鍵

2020-06-15 11:12:13

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:台灣胸腔及心臟血管外科學會榮譽理事長、台大胸腔外科教授李章銘醫師

國內民眾罹患胃食道逆流(火燒心)的人數不少,市面上也有許多抑制胃酸分泌的成藥,只是根據統計,罹患食道癌的人數仍然年年增加。雖然普遍認為刺激性食物和菸酒檳榔是重要因素,但是一位平日不菸、不酒也不吃檳榔的出家師父也罹患食道癌,主要原因竟是胃酸逆流。

 

台灣胸腔及心臟血管外科學會榮譽理事長、台大胸腔外科教授李章銘醫師表示,食道癌平常不會有症狀,一旦腫瘤長大就可能因為堵塞食道吞嚥困難而就醫,但是通常都是第三甚至第四期了。

 

李章銘醫師說,食道癌早晚期的治療方式差別很大,癒後更大;早期食道癌在癌細胞尚未侵犯食道肌肉組織時,可以用內視鏡粘膜切除方式治療,完全可以保留食道,維持正常飲食;面積大的還可以光動力療法,癒後都相當好。但是晚期食道癌就可能在電療和化療之外,還要加上手術把三分之二的食道切除,再將胃部往上提,日後的進食和消化及吸收都會受到很大影響。

 

近來食道癌有逐年增加的趨勢,李章銘醫師認為有一個主要原因是,在二、三十年前台灣檳榔種植面積廣大,經濟起飛時期應酬量大,香、檳、酒的危害在如今終於展現,反撲在患者身上。不過近來醫界也發現,不菸、不酒也不吃檳榔的患者也越來越多。

 

李章銘醫師說,有一位出家師父平日飲食清淡,但一檢查出來就是食道癌第3期,這個族群普遍的共同點就是胃食道逆流。這一類的患者大都是因為食道下半部長期受到胃酸刺激,食道細胞就在反覆修復的過程中,引發鱗狀上皮細胞癌或是腺癌。

 

李章銘醫師進一步表示,胃食道逆流的患者,通常食道和胃部交界處的括約肌功能都不好,這類患者容易因為胃部在消化過程中壓力增加,導致胃液逆流。肥胖和腹部脂肪增加以及暴飲暴食後又喝湯,也容易造成胃食道逆流。

 

李章銘醫師建議,想要早期發現食道癌只有一個辦法,就是定期做胃鏡,尤其是胃潰瘍和有家族史的患者,更有必要每年都做一次。另外曾患頭頸癌的患者,也有百分之20到30的機率會並發食道癌,這類的患者最好是半年做一次檢查。

 

李章銘醫師強調,要預防胃食道逆流就是少量多餐,尤其是用完餐後過不久就躺下睡覺,這種狀況經常是愛吃消夜的族群,對胃部及食道的危害相當大,容易導致胃潰瘍和消化不良,這就屬於食道癌的高危族群。