好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：童醫院放射腫瘤科葉啟源主任筆指處即為患者左側骨盆骶骨處罹患少見的肝樣癌／童綜合醫院提供
80歲張姓女患者因左側大腿與膝蓋出現疼痛，也常常出現無力的情況，後來連走路都成問題只能依靠輪椅，經由骨科醫師看診並X光檢查後確認無骨折發生，再安排進一步詳細檢查，發現患者左側骨盆骶骨處出現異常大型腫瘤細胞，化驗後確認患者罹患少見的肝樣癌。
因腫瘤細胞太大(12.1公分x17.4公分左右)，並且腫瘤位置執行手術風險過高，轉由放射腫瘤科葉啟源主任進行銳視刀適應性放射治療，利用空間分割點狀治療方式(Spatially Fractionated Radiation Therapy, SFRT) 在局部的位置給予點狀高劑量的放射線，再配合傳統銳視刀治療方式，經過一個月26次治療後，腫瘤已經縮小至9.8公分x10.1公分左右，縮小腫瘤後也讓疼痛獲得明顯改善。
患者與家屬表示很感謝童綜合醫院醫療團隊的協助，找出真正的病症並給予最新的治療，瓦解頑固的癌細胞，目前病況穩定並可以走一些距離，現在定時回診並接受免疫療法，控制癌細胞的生長。
童綜合醫院放射腫瘤科葉啟源主任表示，肝樣癌（Hepatoid Adenocarcinoma, HAC）是一種罕見且具高度侵襲性的惡性腫瘤，特點是發生在肝臟以外器官的原發性腫瘤，但組織型態與細胞特徵卻與「肝細胞癌」相似。個案的腫瘤發生位置在骶骨，因為初期無任何不適症狀，等到腫瘤大到壓迫到骶叢神經而導致腿部疼痛與無力才發現，因腫瘤太大，若只採用一般治療無法有效消除癌細胞，因此搭配使用最新的點狀式治療，以高劑量消融巨大、抗放射性腫瘤，同時利用傳統治療劑量梯度保護周圍的健康組織與器官。讓腫瘤明顯在三個月內縮小了2公分x7公分，緩解骶叢神經受壓迫的情況，改善患者的疼痛與行動能力。
葉啟源主任指出，放射治療是一種使用高能放射線來縮小腫瘤、破壞癌細胞、緩解症狀的治療方式，最佳的放射治療技術必須能將適切的放射劑量精準的分布於照射位置上，促使腫瘤受到最大殺傷力，並且不影響腫瘤附近的正常組織器官。銳視刀是目前最新推出的高品質影像導航加速器，擁有Hypersight技術，可以在短短六秒內擷取錐形束電腦斷層影像，並具有直接在影像上計算劑量的能力。患者在治療期間，因為病情及每天的變化，腫瘤可能會發生位置或是大小的變化，造成治療劑量的不確定性，而這些變化就能隨著銳視刀適應性放射治療調整放射照射範圍，精準打擊腫瘤，保護正常器官，當面對體積大的腫瘤時，原本區塊放射治療方式會因為劑量一致關係而受到限制，這次使用SFRT（空間分割放射治療） 技術，在一顆腫瘤中運用高、低劑量分布，以「點狀強化」概念照射來達到有效控制與治療，真正實現因應個人化的治療目標。
