好醫師新聞網 - 智慧擋塊讓乳癌放療不再「傷心」

2021-02-24 14:47:50

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:有無使用智慧檔塊之心臟放射劑量差異

今年43歲的小蔓(化名)被診斷出左側乳癌,在接受乳房局部切除手術後,發現腫瘤除了局部侵犯外,也產生淋巴轉移。經外科醫師建議,小蔓接受輔助性化學藥物治療、荷爾蒙治療及完整全區放射線治療。為避免小蔓在接受放射治療時產生過多的心肺毒性,亞東醫院建議小蔓利用導航螺旋刀搭配電腦智慧擋塊技術,與傳統放射治療技術相比,心臟所接受放射線之劑量平均降低2-3倍以上。

 

亞東醫院放射腫瘤科醫師謝忱希指出,乳癌的放射療程除了需注意皮膚照護之外,更要注意心臟所接受到的放射線劑量,以控制日後發生心衰竭的風險。

 

為抗癌照放射線乳癌患者反而「傷心」

 

謝忱希醫師表示,歐美有許多臨床試驗證實,淋巴轉移的乳癌患者接受乳房合併全淋巴區域照射,雖可有效增加存活率和局部控制率,但同時也增加患者罹患心臟病及心血管疾病的風險。研究指出,心臟平均每接受1 Gy(劑量單位)的放射劑量,每年就相對增加7.4%心臟疾病的風險,且發生風險跟劑量呈線性正向相關。換句話說,心臟所接受的放射線劑量愈高,日後產生心臟病的風險就愈高。如何降低乳癌患者心臟放射劑量,是全世界乳癌放射治療中最困難、也是最需要解決的的議題。

 

「智慧擋塊」救心護肺 屏遮放射線

 

謝忱希醫師指出,乳癌患者所接受的乳房合併全淋巴區域照射,因包含心臟前方的內乳淋巴區,使得患者心臟所接受到的輻射劑量大幅提升。亞東醫院為解決此類治療限制,特別研發「擋塊最佳化組合技術(智慧擋塊)」,深化導航螺旋刀的優勢,降低心臟與肺臟因接受放射線所帶來之毒性風險,並獲得英國放射線醫學學會官方期刊刊登報導(Br J Radiol. 2020Apr;93(1108):20190792)。

 

「智慧擋塊」主要是利用全擋塊堆疊組合技術合併器官劑量設限技術,以及弧形切面入射技術,加以數學及放射物理學優化運算模式,建構出心臟、肺臟特殊擋塊最佳化之組合及內乳淋巴區最佳化入射角度,直接減少乳癌患者心臟與肺臟接受的放射劑量,降低心臟血管疾病的風險,減少對於肺臟功能的影響。

 

謝忱希強調,接受導航螺旋刀合併「智慧擋塊」技術照射的乳癌病人,會使原來平均需接受12-18 Gy輻射劑量左右的心臟,大幅降低到5 Gy左右,約可降低60%-70%日後可能產生的心臟疾病風險,讓乳癌患者放心抗癌不「傷心」。

 

謝忱希表示,從衛生福利部的資料顯示,接受正規乳癌治療的病友,5年整體存活率可高達85.2%,呼籲確診乳癌的女性朋友不需要太悲觀。

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