好醫師新聞網 - 婦人乾咳多月以為感冒 檢查才知肺癌早期

2020-07-20 17:18:30

好醫師新聞網記者張本篤/嘉義報導

圖:嘉基胸腔外科主任張家銘醫師表示, 早期肺癌大多無症狀 ,近年空汙嚴重,如民眾長時間咳嗽建議到院檢查,謹慎處理。 

 

早期肺癌幾乎沒有症狀,但隨著腫瘤變大,會以咳嗽做為表現;陳姓女士咳嗽了數月,因不是特別嚴重,認為是輕微感冒,不以為意。在看到報導肺癌已連續9年蟬聯十大癌症之首後,決定去做了胸部的低劑量電腦斷層掃描,竟發現了一顆0.9公分的肺結節,經手術取出後,病理報告為第一期肺腺癌。

 

嘉義基督教醫院胸腔外科主任張家銘醫師表示,早期肺癌大多無症狀,需要倚賴如低劑量電腦斷層這樣的工具,才能提供比傳統X光片更佳解析度的篩檢。唯肺部小結節或腫瘤,良惡性有不太相近的影像表現,還需要專業的判斷,非所有結節都需要立即手術切除。

 

近年來肺癌正式進入精準醫療,如晚期肺癌根據腫瘤基因檢測,甚至透過抽血採取微量腫瘤的DNA進行次世代基因定序,來篩選是否合適標靶藥物或者免疫治療的投與,大幅改善以往只有化學治療不佳的效果。在治療過程中動態追蹤抗藥性並調整藥物,為病人提供適切完整的治療照護計畫。

 

張家銘醫師指出,手術治療近年來強調微創,除了更少、更小的傷口與疼痛,如篩檢出小於一公分毛玻璃狀的一期肺癌甚至零期原位癌,更可使手術切除的範圍縮小,減少病患肺部損失,術後恢復更快。

 

張家銘醫師強調,越小的肺病灶切片越困難,且胸腔鏡手術與傳統手術不同,無需倚賴醫師的手部觸覺,以先進的定位方式,如同導航系統般,讓外科醫師快速得知病灶的位置,例如術前電腦斷層導引、複合手術室使用電腦斷層或新穎的電磁支氣管鏡導引,經胸部穿刺給予染色定位後直接進行胸腔鏡手術切除,配合尖端的超高4K畫質的螢光內視鏡系統,外科醫師拿捏切除的範圍、深度、精準度與時效性大幅提升。