好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：疫情少上醫院，有洗腎需求的患者經由訓練就可以在家自己進行血液透析

台灣有8萬多名血液透析病人，每周必須到醫療院所進行血液透析3次，在新冠肺炎肆虐期間，如何避免群聚感染是民眾關心的議題。事實上只要透過訓練，就可以在家自己進行血液透析，加上通訊發達，醫生可以直接用遠端監控，降低疫情期間上醫院的風險。

中國醫藥大學附設醫院腎臟醫學中心血液透析室主任郭慧亮表示，血液透析不一定要到醫療院所，「居家血液透析」提供病人在家裡進行洗腎治療，在新冠肺炎肆虐之時，也避免群聚感染的風險。

59歲的洗腎患者林先生在院所血液透析30年，每次透析四小時加上交通兩小時，估計花費在血液透析的時間有1080天，約為3年；去年改做居家血液透析後，在家時間增多，除了有時間經營事業外，也多出陪伴家人的機會，共享天倫之樂。

中國附醫腎臟醫學中心賴彬卿副院長，分享美國川普政府為了整個醫療財政與國民的健康，簽署《促進美國人腎臟健康倡議》(Advancing American Kidney Health Initiative)，推動腎臟病醫療轉型，共有三大目標。其中第二點目標是2025年在家洗腎和接受器官移植的新腎臟病末期(ESRD)患者占比可提高達80%。

中國附醫腎臟醫學中心黃秋錦教授說，居家血液透析以較慢速度、較長時間來充分移除病人體內的代謝物和水份，減少心臟負擔，預防心臟衰竭，可有效降低心臟血管併發症。中國醫藥大學附設醫院是目前國內首先提供居家血液透析的醫學中心，這正是歐美先進國家目前積極推展的透析療法。

腎臟醫學中心副院長賴彬卿說，居家血液透析在國外已經有50年的歷史，國內卻鮮有人知，由於病人和家屬多半會擔心在家透析的安全性，去年中國醫藥大學附設醫院發展「遠端監控系統」，醫療團隊可以同步監控病人在家進行血液透析的狀況，有效維護病人安全，並做為改善處方的依據。

黃秋錦教授指出，居家血液透析很安全，因為病人必須先接受8-12週訓練，包括血管通路穿刺、血液透析機的操作與故障排除、血壓及脈搏的監測、紀錄透析的過程和結果、緊急狀況的處置、醫療廢棄物之處理和透析RO水質監控，最後通過考試完成結訓，確認病人能獨立執行治療，才能在家使用居家血液透析。

黃秋錦教授強調，「居家血液透析」除了能節省時間、避免群聚感染之外，加強型居家血液透析還有「三好一少」的好處，就是吃得好，精神好，品質好，藥物少。如果無法立即換腎，加強型居家血液透析是目前優質的選擇方案。