好醫師新聞網 - 食道癌傷口嚇人  台大創世界首例單孔治療

2019-07-18 08:26:36

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:食道貫穿胸腔與腹腔,傷口長達30公分,臺大醫院創世界首例以單孔腹腔鏡治療

食道癌在國內有逐年攀升趨勢,主因在於國人的飲食習慣以熱食為主,加之香檳酒更是罹癌高危險群;食道癌治療仍以手術為主,但是切除食道又需將胃往上提,手術部位貫穿胸腔與腹腔,傷口動輒30公分以上。台大胸腔外科近來研發全球最新術式,以單孔腹腔鏡方式,讓病人傷口小,復原更快,目前已累積150個成功案例。

台灣心胸外科學會理事長、前台大胸腔外科主任李章銘醫師指出,早期食道癌因為沒有症狀,病人發現時以二、三期居多,深層肌肉與淋巴可能出現病灶,此時就會搭配化療或放療,先將深層病灶處理後,再以手術方式解決。

由於食道從口腔經胸腔再到腹腔的胃部,一旦手術切除就必須進行食道重建,標準的方式是以將胃部拉提到切除部位接合,以利患者術後的生活品質而保有正常的進食功能;但是這樣就會各在胸腹腔造成一個長達30公分以上的傷口,除了傷口大、出血多之外,病人術後也需要更長的時間才能復原。

李章銘說,除了傳統的開膛剖腹之外,台大醫院在15年前開始推展微創食道切除與重建手術,改良傳統開刀方式,在胸腔和腹腔各開4個約2公分的傷口,將手術器械透過傷口伸入體內,進行必要的切除;這個方式已經大幅的改進病人術後的狀況,並且降低手術風險。但是約在4年前開始,台大更進一步的研究將傷口再縮減的可行方式。

李章銘指出,台大目前已經可以做到單孔腹腔鏡食道癌手術;只在患部切開約三公分的傷口,將包括內視鏡、手術刀、上止血鉗等工具都在同一個傷口操作;這個術式相對於傳統或是多孔腹腔鏡的技術門檻更高,這是全世界首例的創新治療。

台大醫院目前執行多孔腹腔鏡食道癌手術已超過500例,單孔腹腔鏡食道切除手術也超過150例,評估患者狀況,與傳統手術幾乎達到同樣效果,但是可以有效減少患者術後的疼痛,同時有利於術後的恢復。

52歲林先生上月發現罹患食道癌第三期,經三週化療+放療後,進行單孔腹腔鏡手術,術後三天即可進食,住院一週即出院。

李章銘強調,不論用哪種術式,除了看醫生的技術之外,更重要的是病人的狀況,並不是每個患者都能用微創方式,尤其是淋巴侵犯嚴重或是周圍組織已經出現病灶者,更需詳細評估。癌症治療的黃金準則就是要「早期發現」,才能讓醫療團隊有更多的選擇,為病人提供最佳的治療。

李章銘同時提醒,食道癌近來有逐年上升趨勢,不吃刺激性和過熱的食物是預防方式之一;菸、酒、檳榔更是不要碰。高危險群最好每年定期做食道鏡,早期發現、早期治療,食道癌並不可怕。

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