好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

圖：食道貫穿胸腔與腹腔，傷口長達30公分，臺大醫院創世界首例以單孔腹腔鏡治療

食道癌在國內有逐年攀升趨勢，主因在於國人的飲食習慣以熱食為主，加之香檳酒更是罹癌高危險群；食道癌治療仍以手術為主，但是切除食道又需將胃往上提，手術部位貫穿胸腔與腹腔，傷口動輒30公分以上。台大胸腔外科近來研發全球最新術式，以單孔腹腔鏡方式，讓病人傷口小，復原更快，目前已累積150個成功案例。

台灣心胸外科學會理事長、前台大胸腔外科主任李章銘醫師指出，早期食道癌因為沒有症狀，病人發現時以二、三期居多，深層肌肉與淋巴可能出現病灶，此時就會搭配化療或放療，先將深層病灶處理後，再以手術方式解決。

由於食道從口腔經胸腔再到腹腔的胃部，一旦手術切除就必須進行食道重建，標準的方式是以將胃部拉提到切除部位接合，以利患者術後的生活品質而保有正常的進食功能；但是這樣就會各在胸腹腔造成一個長達30公分以上的傷口，除了傷口大、出血多之外，病人術後也需要更長的時間才能復原。

李章銘說，除了傳統的開膛剖腹之外，台大醫院在15年前開始推展微創食道切除與重建手術，改良傳統開刀方式，在胸腔和腹腔各開4個約2公分的傷口，將手術器械透過傷口伸入體內，進行必要的切除；這個方式已經大幅的改進病人術後的狀況，並且降低手術風險。但是約在4年前開始，台大更進一步的研究將傷口再縮減的可行方式。

李章銘指出，台大目前已經可以做到單孔腹腔鏡食道癌手術；只在患部切開約三公分的傷口，將包括內視鏡、手術刀、上止血鉗等工具都在同一個傷口操作；這個術式相對於傳統或是多孔腹腔鏡的技術門檻更高，這是全世界首例的創新治療。

台大醫院目前執行多孔腹腔鏡食道癌手術已超過500例，單孔腹腔鏡食道切除手術也超過150例，評估患者狀況，與傳統手術幾乎達到同樣效果，但是可以有效減少患者術後的疼痛，同時有利於術後的恢復。

52歲林先生上月發現罹患食道癌第三期，經三週化療+放療後，進行單孔腹腔鏡手術，術後三天即可進食，住院一週即出院。

李章銘強調，不論用哪種術式，除了看醫生的技術之外，更重要的是病人的狀況，並不是每個患者都能用微創方式，尤其是淋巴侵犯嚴重或是周圍組織已經出現病灶者，更需詳細評估。癌症治療的黃金準則就是要「早期發現」，才能讓醫療團隊有更多的選擇，為病人提供最佳的治療。

李章銘同時提醒，食道癌近來有逐年上升趨勢，不吃刺激性和過熱的食物是預防方式之一；菸、酒、檳榔更是不要碰。高危險群最好每年定期做食道鏡，早期發現、早期治療，食道癌並不可怕。